40、成年男性,车祸伤后10分钟,急救医师到现场后发现左股部伤口有大量鲜血涌出,此时最先应检查的是:( )

这道题目考察的是在紧急情况下，急救医师如何优先处理创伤患者。题目描述了一个成年男性因车祸受伤，左股部伤口有大量鲜血涌出的情况。在这种情况下，首要任务是评估并控制出血情况，同时确保重要器官和肢体的功能未受到严重损害。 **选项解析：** - **A. 触诊足背和胫后动脉** - 解析：这个选项指的是检查下肢远端的血液循环状况。通过触诊足背动脉（位于脚背上）和胫后动脉（位于内踝后方），可以快速判断是否有足够的血液流向受伤腿的远端部分。如果这些动脉搏动消失或减弱，可能意味着存在严重的血管损伤，需要立即采取措施防止组织坏死。 - **B. 检查肢体感觉** - 解析：虽然了解神经功能状态也很重要，但在急性出血的情况下，首先应该关注的是生命体征稳定性和血液循环问题。感觉测试可以在初步止血之后进行。 - **C. 检查膝腱或跟腱反射** - 解析：这项检查主要用于评估神经系统功能，特别是脊髓水平以下的感觉与运动功能。然而，在面对急性出血时，这不是最紧迫的任务。 - **D. 足部主动活动有无缺失** - 解析：观察患者能否自主移动受伤侧的脚趾等动作可以帮助医生了解肌肉力量及神经传导情况。但是，在大量失血的情况下，优先级仍然应该是保证血液循环畅通。 **为什么选择A作为正确答案？** 当遇到像题目中所述的大出血情况时，最重要的是尽快确定是否存在威胁生命的血管损伤，并采取相应措施来控制出血。通过触诊足背动脉和胫后动脉，急救人员能够迅速判断出血是否已经影响到了远端肢体的血液供应。如果发现动脉搏动异常，则表明可能存在严重的血管损伤，需要立即采取行动以避免更严重的后果，如肢体缺血甚至坏死。因此，在这种紧急情况下，检查血液循环是最为关键的第一步。