73.治疗急性颅内压增高的首选药是( )

这道题考察的是急性颅内压增高时首选的治疗药物。我们来逐一分析每个选项： A. 50%葡萄糖：高浓度的葡萄糖溶液可以暂时性地通过提高血浆渗透压来减轻脑水肿，但其效果不如甘露醇显著，并且作用时间较短，因此不是首选药物。 B. 20%甘露醇：这是正确答案。甘露醇是一种高效的脱水剂，能够快速降低颅内压力。它通过增加血液中的渗透压，促使水分从脑组织转移到血管中，从而减少脑体积和降低颅内压。此外，甘露醇还具有利尿作用，有助于进一步排出体内多余的液体。在临床上，20%甘露醇是处理急性颅内高压最常用的药物之一。 C. 25%山梨醇：与甘露醇类似，也是一种渗透性利尿剂，可用于降低颅内压。然而，在实际应用中，甘露醇的效果更好、更稳定，因此山梨醇通常作为二线选择或当患者对甘露醇不耐受时使用。 D. 30%尿素：虽然尿素也可以用来降低颅内压，但由于其副作用较多（如电解质紊乱等），并且需要静脉注射给药，操作相对复杂，所以在临床实践中并不常用作一线治疗手段。 E. 地塞米松：这是一种糖皮质激素类药物，主要用于抗炎和免疫抑制。虽然它可以减轻某些类型的脑水肿（例如肿瘤引起的脑水肿），但对于急性颅内压升高并不是首选治疗方法。 综上所述，对于急性颅内压增高的情况，20%甘露醇因其高效性和安全性而成为首选药物，故正确答案为B。