60、尿毒症合并感染时,下列抗生素哪种不宜使用:( )

这道题目考察的是在尿毒症患者合并感染时，抗生素的选择问题。尿毒症患者的肾功能已经严重受损，因此选择抗生素时需要特别注意药物的代谢途径及其对肾脏的影响。 - **A. 青霉素**：青霉素类抗生素主要通过肾脏排泄，但在尿毒症患者中使用时，可以通过调整剂量来减少毒性风险。它不是绝对禁忌。 - **B. 多黏菌素**（正确答案）：多黏菌素是一种具有较强肾毒性的抗生素，即使是在正常人身上也有可能引起肾损害，在尿毒症患者中使用会进一步加重肾脏负担，增加急性肾损伤的风险，因此是不推荐使用的。 - **C. 林可霉素**：林可霉素主要通过肝脏代谢，并且只有少量通过肾脏排出体外，对于肾功能不全的患者来说相对安全。 - **D. 红霉素**：红霉素主要经胆汁排泄，对肾脏影响较小，适合用于肾功能不佳的病人。 - **E. 头孢菌素**：头孢菌素类抗生素根据具体种类不同其肾毒性差异较大，但大多数情况下可通过调整剂量等方式安全应用于肾功能不全者。 综上所述，考虑到尿毒症患者本身已存在严重的肾功能障碍，应避免使用那些可能加重肾脏损害的药物如多黏菌素，故本题答案为B选项。其他几种抗生素虽然也需要谨慎使用并适当调整剂量，但并不像多黏菌素那样绝对禁止。