62、成年男性,接种狂犬病疫苗2周后出现发热、头疼,下肢先麻木后瘫痪,应首先考虑:( )

这道题考察的是对疫苗接种后可能出现的反应以及相关疾病的鉴别诊断能力。我们来逐一分析每个选项： A. 破伤风：破伤风是由破伤风梭菌引起的急性感染性疾病，主要表现为肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。题目中提到的症状（发热、头疼、下肢麻木及瘫痪）并不符合破伤风的典型表现。 B. 狂犬病：狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人畜共患急性传染病，其特征是恐水、怕风、咽肌痉挛等。虽然患者之前接种了狂犬病疫苗，但根据描述的症状来看，并不符合狂犬病的表现形式。 C. 类狂犬病性癔病：这是一种心理因素导致的身体症状，通常发生在接触过疑似携带狂犬病毒动物或担心自己可能被感染的人群中。尽管它可能会模仿某些狂犬病的症状，但题目中的物理症状如“下肢先麻木后瘫痪”更倾向于有明确生理原因的情况。 D. 疫苗接种后反应：部分人在接种疫苗后会出现一些副作用，包括但不限于局部红肿疼痛、发热、头痛甚至神经系统方面的异常反应。题目所述情况——在接种狂犬病疫苗两周后出现发热、头疼以及神经系统的症状（如下肢麻木至瘫痪），符合疫苗接种后的罕见但已知不良反应之一。 E. 脊髓灰质炎：脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒感染所致的一种急性传染病，主要影响儿童，可导致肢体麻痹。然而，成人发病较为少见，且该病例与近期接种狂犬病疫苗有关联，因此可能性较低。 综上所述，正确答案为D，即考虑为疫苗接种后的反应。这种情况虽然不常见，但在医学文献中有报道，特别是在使用某些类型的狂犬病疫苗时可能发生。如果遇到类似情况，应及时就医并告知医生疫苗接种史以便于准确诊断和处理。