59、糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项有错误:( )

好的，我们来解析这道题的各个选项，并解释为什么正确答案是D。 **题目背景：** 糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种严重的急性并发症，常见于1型糖尿病患者。其特点是高血糖、酮体生成过多和代谢性酸中毒。治疗的关键在于纠正脱水、电解质失衡和酸碱平衡，同时控制血糖。 **选项解析：** - **A. 小剂量胰岛素持续静脉滴注** - **解析：** 这是正确的处理方法。小剂量胰岛素可以逐渐降低血糖水平，减少酮体生成，同时避免低血糖的发生。 - **示例：** 通常使用0.1单位/公斤体重/小时的速度进行胰岛素输注。 - **B. 根据失水程度补液** - **解析：** 这也是正确的处理方法。DKA患者常伴有严重脱水，需要根据患者的失水程度补充液体，以恢复血容量和改善循环。 - **示例：** 一般先用生理盐水快速补液，然后根据情况调整补液速度和类型。 - **C. pH<7时补碱** - **解析：** 这个选项在某些情况下是正确的。当pH值非常低（通常低于7.0）时，可能需要补碱来纠正严重的酸中毒。但一般情况下，轻度到中度的酸中毒可以通过补液和胰岛素治疗得到纠正。 - **示例：** 使用碳酸氢钠溶液进行补碱，但需谨慎，因为过度补碱可能导致其他问题。 - **D. 昏迷时输高渗糖脱水** - **解析：** 这是错误的处理方法。DKA患者已经处于高血糖状态，输注高渗糖会进一步加重高血糖和酮症酸中毒，对昏迷患者尤其危险。 - **示例：** 高渗糖会导致血糖进一步升高，增加渗透压，加重脑水肿的风险。 - **E. 尿量达40mL/h时补钾** - **解析：** 这是正确的处理方法。DKA患者常常伴有低钾血症，但在补钾前需要确保尿量充足（通常大于40mL/h），以防止高钾血症。 - **示例：** 当尿量达到40mL/h以上时，可以开始补钾，通常通过静脉输注氯化钾溶液。 **正确答案：D** - **原因：** 在DKA患者昏迷时输注高渗糖是错误的，因为这会加重高血糖和酮症酸中毒，增加脑水肿的风险。正确的处理方法是通过补液、胰岛素和电解质管理来逐步纠正病情。 希望这个解析对你理解这道题有所帮助！如果有任何进一步的问题，请随时提问。