68、区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪最主要的是:( )

这道题目考察的是中枢性瘫痪（也称为上运动神经元损伤）和周围性瘫痪（下运动神经元损伤）之间的主要区别。让我们逐一分析每个选项，并解释为什么正确答案是C。 - **A. 肌力的大小**：虽然肌力减弱可以出现在两种类型的瘫痪中，但仅凭肌力变化无法准确区分两者。例如，在急性期，无论是中枢还是周围性损伤都可能导致肌肉力量下降。 - **B. 有无感觉障碍**：感觉障碍更常见于周围性瘫痪，因为当神经根或外周神经受损时，不仅会影响运动功能，还可能影响到感觉传导路径。然而，某些情况下中枢性病变也可能伴有感觉异常，因此这不是一个绝对可靠的区分标准。 - **C. 有无病理反射**：这是正确答案。在中枢神经系统受损的情况下（如脑卒中、脊髓损伤等），患者可能会出现阳性病理征象，比如巴宾斯基征（脚趾向上翘起而不是向下弯曲）。这是因为大脑对脊髓反射弧的抑制作用减弱所致。而在周围性瘫痪中，由于直接损害了传出神经纤维，通常不会观察到这些异常反射。 - **D. 有无大小便失禁**：虽然严重的中枢神经系统疾病确实可能导致膀胱或肠道控制能力丧失，但这并不是所有中枢性瘫痪患者的典型表现，也不是区分两类瘫痪的关键特征。 - **E. 有无恶心、呕吐**：这些症状更多与颅内压增高或其他非特异性因素相关，并不是用来鉴别中枢性和周围性瘫痪的有效指标。 综上所述，通过检查是否存在病理反射是最有效的方法来区分中枢性瘫痪与周围性瘫痪。希望这个解析对你有所帮助！