4.上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为( )

这道题考察的是在上消化道大出血伴休克的情况下，护理人员应采取的首要措施。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么B是正确答案。 A. 准备急救用品和药物：虽然准备急救用品和药物是非常重要的步骤之一，但在面对急性失血导致的休克时，这不是最紧急需要做的第一件事。因此，它不是最佳选择。 B. 建立静脉输液通道：这是正确的答案。当患者出现上消化道大出血并伴有休克症状时，快速补充血容量以维持血压稳定至关重要。通过建立静脉通路可以迅速给予液体或血液制品支持，防止进一步恶化。因此，在这种情况下，尽快建立有效的静脉给药途径是最优先考虑的操作。 C. 去枕平卧头偏一侧：这个姿势有助于保持呼吸道通畅，避免呕吐物引起窒息，但相对于立即处理休克状态来说，其紧迫性较低。所以，尽管这也是一个合理的护理措施，但它并不是首要任务。 D. 迅速配血备用：虽然及时准备血液对于后续治疗非常重要，但是在没有首先确保患者生命体征稳定的前提下直接进行这项工作可能延误了更关键的救治时机。因此，它也不是首选行动。 E. 按医嘱应用止血药：使用药物控制出血当然很重要，但是如果没有先解决因大量失血造成的低血压问题，那么即使有止血药物也可能无法有效发挥作用。此外，某些止血药物还需要根据具体情况谨慎使用，不能盲目施用。 综上所述，面对上消化道大出血合并休克的情况，最紧急且必要的第一步就是建立静脉输液通道（选项B），以便能够迅速补充丢失的体液量，稳定患者的循环系统功能。