135、胃十二指肠溃疡大出血宜行:( )

这道题考察的是对于胃十二指肠溃疡大出血的处理方法。下面我将逐一解析各个选项，并解释为什么正确答案是A。 - **A. 胃大部切除术**：这是治疗胃十二指肠溃疡并发严重并发症（如大出血、穿孔等）时常用的手术方式之一。通过切除大部分胃体，包括溃疡部位及其周围可能存在的病变组织，可以有效地控制出血源并预防未来可能出现的问题。因此，在面对胃十二指肠溃疡导致的大出血情况下，如果保守治疗无效，则考虑采取此手术作为根治手段。 - **B. 三腔二囊管压迫止血**：这种方法主要用于食管静脉曲张破裂引起的急性上消化道出血。它通过向食管和/或胃内的气囊充气来施加压力以达到止血目的。但对于胃十二指肠溃疡出血来说，这种方法并不是首选方案，因为其效果有限且容易复发。 - **C. 贲门周围血管离断术+脾切除**：这种手术通常用于治疗门脉高压症所引起的食管胃底静脉曲张出血。虽然也能起到一定的止血作用，但并不适用于胃十二指肠溃疡出血的情况。 - **D. 肝叶切除术**：这是一种针对肝脏疾病（如肝癌）的外科治疗方法，并不直接相关于胃十二指肠溃疡出血的处理。 - **E. 肝总动脉结扎术**：该手术主要用来控制某些特定类型的腹部出血情况，比如创伤性肝损伤所致出血。然而，对于胃十二指肠溃疡出血而言，这不是一个合适的治疗选择。 综上所述，当遇到胃十二指肠溃疡引起的大出血时，最有效的长期解决方案通常是进行**胃大部切除术**（选项A），因为它可以直接移除病灶区域，从而彻底解决问题。其他选项要么针对性不强，要么仅能提供暂时性的缓解而无法从根本上解决病因。