133、80岁女性,既往体健,晨练后突起左下腹剧痛1天,无呕吐,肛门停止排便排气。体格检查:明显腹胀,以左下腹为主,肠鸣音亢进,直肠指检阴性。该患者初步诊断为:( )

这道题考察的是急性腹痛的鉴别诊断，特别是针对老年人突发剧烈腹痛的情况。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么正确答案是A。 ### 选项解析 - **A. 乙状结肠扭转**：这是一种常见的老年急腹症，尤其是80岁以上的女性。患者通常有既往体健的历史，突然出现剧烈腹痛，伴有明显的腹胀（以左下腹为主），并且肛门停止排便排气。肠鸣音亢进是因为肠道内气体积聚导致的。直肠指检阴性排除了低位梗阻的可能性。这些症状与题目描述非常吻合。 - **B. 肠套叠**：虽然肠套叠也可以引起腹痛和腹胀，但它更常见于儿童，成人较少见。此外，肠套叠通常伴有血便，而题目中没有提到这一点。因此，这个选项不太符合题意。 - **C. 结肠肿瘤**：结肠肿瘤引起的症状通常是慢性、逐渐加重的，如长期便秘、便血等。题目中的患者是突然发病，且没有提到便血等症状，因此这个选项也不太可能。 - **D. 小肠扭转**：小肠扭转可以引起剧烈腹痛和腹胀，但通常疼痛部位在脐周或右下腹，而不是左下腹。此外，小肠扭转常伴有呕吐，而题目中明确指出患者无呕吐。因此，这个选项也不符合题意。 - **E. 肠系膜血栓**：肠系膜血栓可以引起急性腹痛，但通常伴有严重的全身症状，如发热、白细胞增多等。题目中没有提到这些症状，因此这个选项也不太可能。 ### 为什么选A 根据题目的描述，患者是一位80岁的女性，既往体健，突然出现左下腹剧痛，伴有明显腹胀和肛门停止排便排气。这些症状高度提示乙状结肠扭转。乙状结肠扭转是一种常见的老年急腹症，特别是在女性中更为常见。患者的临床表现与乙状结肠扭转的特点完全吻合，因此正确答案是A。 希望这个解析对你有所帮助！如果有任何进一步的问题，请随时告诉我。