129、区别真性延髓麻痹和假性延髓麻痹最可靠体征是:( )

这道题考察的是真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的区别。这两种疾病虽然名字相似，但其病因、病变部位及临床表现有所不同。 - **A. 是否双侧受累**：这个选项不是区分两者的关键点。无论是真性还是假性延髓麻痹都可能表现为单侧或双侧的症状。 - **B. 舌能否伸出**：舌的运动功能受损可以出现在两种情况中，因此不能作为区分标准。在真性延髓麻痹时，由于下运动神经元损伤，舌头可能会偏向患侧；而在假性延髓麻痹（上运动神经元损伤）中，舌头也可能出现异常，但它通常不会偏向一侧。 - **C. 有无声嘶**：声带的功能障碍同样可以在两种情况下观察到，因为控制声带的神经路径涉及到了上下运动神经元。 - **D. 有无吞咽困难**：吞咽问题也是两者共有的症状之一，并非特异性指标。 - **E. 有无舌肌萎缩**：这是正确答案。真性延髓麻痹是由于脑干内控制面部肌肉、咽喉部肌肉以及舌头等部位的下运动神经元受损引起，会导致相应区域肌肉无力甚至萎缩。而假性延髓麻痹则是由于大脑皮层或者连接大脑与脑干之间的传导路径（即上运动神经元）受损所致，它不会直接导致舌肌萎缩。 综上所述，通过检查是否存在舌肌萎缩可以帮助医生更准确地区分这两种类型的延髓麻痹。希望这个解释对你有所帮助！