139、男,7岁,2周前曾发热、嗓子痛。近3天眼睑水肿,尿量减少,尿色如浓茶。今晨头痛、呕吐,半小时前突然抽搐,急诊来院。最可能的诊断是:( )

这道题考察的是对儿童急性肾炎及其并发症的诊断能力。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么最终答案是C。 **A. 脑膜炎** - **解析**：脑膜炎通常表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状，但题目中提到的症状（如眼睑水肿、尿量减少、尿色深）并不典型于脑膜炎。 - **排除理由**：虽然患者有头痛和呕吐，但没有典型的脑膜刺激征象，且其他症状更符合肾脏疾病的表现。 **B. 脑出血** - **解析**：脑出血通常发生在高血压或血管畸形的情况下，表现为突发性剧烈头痛、意识障碍、偏瘫等。 - **排除理由**：患者的病史和临床表现不符合脑出血的特点，尤其是2周前的发热和嗓子痛提示了感染的可能性。 **C. 高血压脑病** - **解析**：高血压脑病是由于血压急剧升高导致脑血管功能失调，引起头痛、恶心、呕吐、抽搐等症状。题目中的患儿有2周前的上呼吸道感染史，随后出现眼睑水肿、尿量减少、尿色深，这些都是急性肾炎的典型表现。急性肾炎可以导致血压急剧升高，进而引发高血压脑病。 - **选择理由**：患者的病史和临床表现高度符合急性肾炎并发高血压脑病的特点。 **D. 尿毒症** - **解析**：尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期表现，通常伴有长期的肾功能不全病史，表现为多系统受累的症状。 - **排除理由**：患儿年龄较小，且病程较短，不符合慢性肾功能衰竭的特点。 **E. 低钠血症** - **解析**：低钠血症可以引起头痛、恶心、呕吐等症状，但通常不会伴随眼睑水肿和尿量减少。 - **排除理由**：患者的临床表现更符合肾脏疾病的特点，而不是单纯的电解质紊乱。 综上所述，最可能的诊断是**C. 高血压脑病**。这是因为患儿有急性肾炎的病史，随后出现了高血压脑病的典型症状。