徐大爷，87岁，失智老人。今日照护人员发现徐大爷躁动不安，为防止老人坠床，应该采取的预 防措施是（ ）。

这是一道关于失智老人照护与安全管理的多选题。针对徐大爷（87岁，失智，躁动不安）的情况，我们需要从**物理防护**、**行为约束的伦理与规范**以及**照护监测**三个维度来分析预防措施。 以下是详细解析： ### 1. 选项分析 * **A. 加高床挡（正确）** * **理由**：这是防止坠床最直接、基础的**物理屏障措施**。对于躁动不安的老人，普通高度的床挡可能不足以阻挡其翻越，加高床挡能有效增加坠落难度，提供即时保护。 * **注意**：在使用床挡时需注意缝隙安全，防止老人肢体卡入或试图跨越时造成二次伤害，但作为首选预防措施之一，它是必要的。 * **B. 必要采取适当的约束带约束（正确）** * **理由**：根据护理伦理和安全规范，约束属于**保护性医疗措施**，而非惩罚手段。当老人出现严重的躁动、攻击行为或极高的坠床风险，且其他非约束措施（如安抚、环境调整）无效时，为了保障老人生命安全，可以在评估后**酌情、短期、适当**地使用约束带。 * **关键点**：题目中强调了“必要”和“适当”，符合约束使用的指征和规范。必须遵循最小化原则，并定时观察皮肤状况及血液循环。 * **C. 增加巡视频率（正确）** * **理由**：这是**人文照护与动态监测**的核心措施。失智老人的躁动往往有诱因（如疼痛、尿意、恐惧等）。增加巡视可以： 1. 及时发现并处理导致躁动的原因； 2. 在老人即将发生危险行为前进行干预； 3. 给予老人安全感，缓解焦虑情绪。 * 这是预防坠床中不可或缺的非物理性手段。 * **D. 服用安眠药（错误）** * **理由**： 1. **非首选措施**：药物镇静不能作为预防坠床的常规或首选手段。 2. **风险极大**：安眠药可能导致老人肌肉松弛、平衡感下降、意识模糊加重，反而**增加**跌倒和坠床的风险。 3. **副作用**：长期使用易产生依赖、认知功能进一步衰退，甚至引发呼吸抑制等严重并发症。 4. **伦理问题**：仅为了管理方便而给老人用药违背了照护伦理。只有在医生明确诊断存在严重睡眠障碍或精神症状，并开具处方时，才可遵医嘱使用，且需严密监测，绝非单纯的“预防措施”。 ### 2. 综合结论 预防失智老人坠床应采取**综合性策略**： 1. **环境改造**（如加高床挡、降低床高度、铺设软垫）； 2. **加强监护**（增加巡视、一对一陪护）； 3. **必要时适度约束**（作为最后手段，需严格评估和记录）； 4. **寻找并解决躁动原因**（如疼痛管理、心理安抚）。 因此，正确答案为 **A、B、C**。