下列为减少压力性损伤（压疮） 局部感染的操作正确的是( )。

这道题考查的是压力性损伤（压疮）中**炎性浸润期**（主要表现为水疱形成）的护理措施。我们需要根据水疱的大小及是否破损，采取不同的处理原则，核心目的是保护皮肤完整性、预防感染并促进愈合。 以下是针对各选项的详细解析： ### 1. 核心护理原则 在压力性损伤的第二期（炎性浸润期），表皮或真皮受损，出现水疱。护理的关键在于： * **小水疱**：重点在于减少摩擦，防止破裂，通常无需刺破，让其自行吸收。 * **大水疱**：由于张力大易破裂，且液体多不易自行快速吸收，需要在严格无菌操作下抽出液体，保留疱皮作为生物敷料保护创面。 ### 2. 选项逐一分析 * **A. 对未破的小水疱为减少摩擦防止感染，让其自行吸收 —— 【正确】** * **解析**：小水疱内的液体较少，身体可以自行吸收。如果人为刺破，反而增加了细菌入侵的风险和创面处理的复杂度。因此，主要措施是减少局部摩擦（如使用泡沫敷料保护），防止其破裂，让其自然吸收愈合。 * **B. 水疱形成后，对未破的小水疱用无菌注射器抽取疱内的液体，促进愈合 —— 【错误】** * **解析**：对于**小水疱**，不建议抽吸。因为小水疱自行吸收效果好，且抽吸操作本身有引入感染的风险，同时也破坏了完整的皮肤屏障。只有当水疱较大、张力高时才考虑抽吸。 * **C. 出现大水疱应按无菌消毒原则，用无菌注射器抽尽水疱内的液体，涂以消毒液，并用无菌...（注：选项虽截断，但结合语境通常为“无菌敷料包扎”） —— 【正确】** * **解析**：大水疱张力大，容易因轻微摩擦而破裂，一旦破裂易引发感染。正确的处理方法是：在严格无菌操作下，用注射器从水疱边缘抽吸出液体，**保留疱皮**（疱皮是天然的生物敷料，能保护创面、减轻疼痛），然后涂抹消毒液，最后用无菌敷料包扎。这符合预防感染和促进愈合的原则。 * **D. 用物理疗法，促进皮肤干燥结痂 —— 【正确】** * **解析**：红外线照射等物理疗法可以改善局部血液循环，保持创面干燥，促进炎症消散和组织修复，有助于预防感染和加速愈合。这是压疮护理中常用的辅助治疗手段。 * **E. 水泡形成后，大水泡应让自行吸收 —— 【错误】** * **解析**：大水疱自行吸收速度慢，且在吸收过程中因张力大极易意外破裂，导致创面暴露，增加感染风险。因此，大水疱不应等待其自行吸收，而应主动进行无菌抽吸处理。 ### 3. 总结 * **小水疱**：不刺破，防摩擦，自行吸收。（对应选项 A） * **大水疱**：无菌抽吸，保留疱皮，消毒包扎。（对应选项 C） * **辅助治疗**：物理疗法促进愈合。（对应选项 D） 因此，正确答案为 **A、C、D**。