33、下列哪种情况使抗利尿激素分泌减少?( )

**解析：** 抗利尿激素（ADH，又称血管升压素）的主要生理作用是促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收，从而减少尿量，保留体内水分。其分泌主要受**血浆晶体渗透压**和**循环血量**两个因素的调节： 1. **血浆晶体渗透压升高**（如缺水、高盐饮食）或**循环血量减少**（如失血、脱水）时，会刺激下丘脑渗透压感受器或容量感受器，导致抗利尿激素分泌**增加**。 2. **血浆晶体渗透压降低**（如大量饮水）或**循环血量增加**时，抗利尿激素分泌**减少**。 **选项分析：** * **A. 大出血**：导致循环血量急剧减少，血压下降，刺激容量感受器和压力感受器，反射性引起抗利尿激素分泌**增加，以维持血容量和血压。 * **B. 大出汗**：汗液是低渗液体大量出汗会导致机体失水多于失盐，使血浆晶体渗透压升高同时血容量减少，刺激抗利尿激素分泌**增加**。 * **C. 严重呕吐或腹泻**：导致大量体液丢失，引起血容量减少和血浆渗透压改变，通常刺激抗利尿激素分泌**增加**以保水。 * **D. 大量饮水**：短时间内大量饮水会使血液被稀释，血浆晶体渗透压**降低**。这会减弱对下丘脑渗透压感受器的刺激，导致抗利尿激素分泌**减少**，肾小管对水的重吸收减少，尿量增加（即水利尿现象）。 * **E. 由卧位转为坐位或立位**：由于重力作用，部分血液滞留在下肢，回心血量减少，有效循环血量相对不足，刺激抗利尿激素分泌**增加**。 综上所述，只有**大量饮水**会导致血浆晶体渗透压降低，从而使抗利尿激素分泌减少。 **正确答案：D**