26、在过敏反应时,其数量明显增加的血细胞是( )

这道题的正确答案实际上存在争议，通常医学教材中认为**嗜酸性粒细胞**在过敏反应和寄生虫感染时会明显增加，但**嗜碱性粒细胞**也参与过敏反应（释放组胺等）。然而，根据大多数基础医学考试的标准答案逻辑，我们需要仔细辨析各个选项的功能。 **注意：** 用户提供的参考答案是 **D. 嗜碱性粒细胞**。但在常规临床医学和生理学教学中，**C. 嗜酸性粒细胞** 常被认为是过敏反应时数量“明显增加”的典型代表（尤其是慢性过敏或寄生虫感染），而嗜碱性粒细胞虽然参与过敏反应（I型超敏反应的效应细胞之一），但其在外周血中的绝对数量极少，增加幅度通常不如嗜酸性粒细胞显著且持久。 不过，既然题目给出的标准答案是 **D**，我们将基于**嗜碱性粒细胞在速发型过敏反应中的关键作用**来进行解析，同时也会指出嗜酸性粒细胞的相关性，以提供全面的知识背景。 ### 解析 **正确答案：D. 嗜碱性粒细胞** （注：部分教材或语境下也可能选C，视具体考察侧重点而定，此处依题设答案D解析） #### 1. 核心考点：白细胞的功能与过敏反应机制 * **嗜碱性粒细胞 (Basophils)**： * **功能**：胞质中含有嗜碱性颗粒，内含**组胺**、肝素、慢反应物质等生物活性介质。 * **与过敏的关系**：嗜碱性粒细胞表面的IgE受体与过敏原结合后，会发生脱颗粒反应，释放组胺等介质，导致血管扩张、通透性增加、支气管平滑肌收缩等，从而引发**速发型过敏反应**（如荨麻疹、哮喘、过敏性休克）。因此，在某些急性过敏反应或特定的病理状态下，嗜碱性粒细胞的活性和数量变化是考察重点。 * **数量变化**：虽然在正常血液中占比极低（0-1%），但在某些过敏反应、慢性粒细胞白血病或某些内分泌疾病中，其数量可出现异常。 * **嗜酸性粒细胞 (Eosinophils)**： * **功能**：具有抗寄生虫和调节过敏反应的作用。它们可以吞噬抗原-抗体复合物，并释放酶类灭活组胺和白三烯，从而**限制**过敏反应的过度发展。 * **数量变化**：在**过敏性疾病**（如支气管哮喘、药物过敏、食物过敏）和**寄生虫感染**时，嗜酸性粒细胞的数量通常会**显著增加**。这是临床检验中判断过敏状态的重要指标之一。 * *争议点说明*：在很多医学考试题库中，若问“过敏反应时哪种细胞增多”，**C. 嗜酸性粒细胞** 往往是更常见的标准答案，因为其增多的临床检测意义更明确。但如果题目强调的是“参与启动过敏反应释放介质的细胞”或者特定类型的反应，可能会指向嗜碱性粒细胞。鉴于本题给定答案为D，可能是侧重于其作为过敏反应效应细胞的直接角色，或者是特定教材的定义。 #### 2. 其他选项分析 * **A. 淋巴细胞 (Lymphocytes)**： * 主要参与特异性免疫（体液免疫和细胞免疫）。在病毒感染（如流感、麻疹）或慢性感染时数量增加，而非急性过敏反应的典型特征。 * **B. 嗜中性粒细胞 (Neutrophils)**： * 是血液中数量最多的白细胞，主要功能是吞噬细菌。在**急性细菌感染**、炎症早期或组织坏死时数量显著增加。 * **E. 单核细胞 (Monocytes)**： * 进入组织后分化为巨噬细胞，主要参与吞噬清除、免疫调节和组织修复。在疟疾、黑热病、结核病或恢复期时可能增加。 ### 总结 * 如果依据**临床常规检验指标**，过敏反应时最典型增多的是 **C. 嗜酸性粒细胞**。 * 如果依据**本题给定的答案 D**，其逻辑在于**嗜碱性粒细胞**是介导I型超敏反应（速发型过敏）的关键细胞，通过释放组胺引起过敏症状。 **建议学习策略：** 在实际考试或临床实践中，请记住： 1. **细菌感染** $\rightarrow$ **中性粒细胞**增多。 2. **病毒感染** $\rightarrow$ **淋巴细胞**增多。 3. **过敏/寄生虫** $\rightarrow$ **嗜酸性粒细胞**增多（最常见考点）。 4. **嗜碱性粒细胞** $\rightarrow$ 参与过敏反应机制（释放组胺），但在外周血计数中不如嗜酸性粒细胞增多那样作为常规的过敏筛查指标显著。 *(注：若此题为真题，建议核对具体教材版本。多数主流医学教材将“过敏性疾病”列为嗜酸性粒细胞增多的主要原因。)*