22、再生障碍性贫血是由于( )

**正确答案：D** **解析：** 再生障碍性贫血（Aplastic Anemia，简称再障）是一种骨髓造血功能衰竭症。其主要病理机制是**骨髓造血组织被脂肪组织取代**，导致全血细胞减少。 我们可以对各个选项进行具体分析，以明确为何选择 D 而排除其他选项： 1. **A. 缺乏 Fe2+（铁离子）**： * 铁是合成血红蛋白的重要原料。缺铁会导致**缺铁性贫血**，其特点是红细胞体积小、颜色浅（小细胞低色素性贫血），而非骨髓造血功能衰竭。 2. **B. 缺乏叶酸**： * 叶酸和维生素 B12 是 DNA 合成所必需的辅酶。缺乏叶酸会导致红细胞核发育障碍，引起**巨幼细胞贫血**。 3. **C. 内因子缺乏**： * 内因子由胃壁细胞分泌，有助于维生素 B12 的吸收。内因子缺乏会导致维生素 B12 吸收障碍，进而引起**恶性贫血**（属于巨幼细胞贫血的一种）。 4. **D. 骨髓破坏**： * 这是再生障碍性贫血的核心病因。再障是由于多种原因（如药物、化学毒物、辐射、病毒感染或免疫异常等导致）**骨髓造血干细胞受损或造血微环境损伤**，使得骨髓造血功能严重低下或衰竭。虽然“骨髓破坏”这一表述在专业术语中通常描述为“骨髓造血功能衰竭”或“造血组织减少”，但在本题语境下，它准确指向了病变部位在骨髓且涉及造血组织的损毁/替代，因此是正确选项。 5. **E. 严重肾疾病**： * 肾脏分泌促红细胞生成素（EPO），刺激骨髓造血。严重肾疾病会导致 EPO 生成减少，从而引起**肾性贫血**。 **总结：** 再生障碍性贫血的本质是**骨髓造血功能衰竭**，对应选项中的“骨髓破坏”（指造血组织受损/被替代）。其他选项分别对应缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血和肾性贫血。