21、巨幼细胞性贫血是由于人体内缺乏( )

**解析：** 巨幼细胞性贫血（Megaloblastic Anemia）主要是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血。在人体造血过程中，**维生素B12**和**叶酸**是DNA合成过程中必需的辅酶。 1. **病因分析**： * 当体内缺乏**维生素B12**或**叶酸**时，会导致DNA合成受阻，而RNA的合成相对不受影响。这使得细胞核的发育滞后于细胞质，导致骨髓中的红系前体细胞出现“核浆发育不平衡”的现象，形成体积巨大的异常红细胞（即巨幼变），从而引发巨幼细胞性贫血。 * 因此，选项 **C** 正确。 2. **其他选项排除**： * **A. 铁**：铁是合成血红蛋白的重要原料。缺铁会导致**缺铁性贫血**，其特征是小细胞低色素性贫血，而非巨幼细胞性贫血。 * **B. 铁和蛋白质**：同样主要与缺铁性贫血或营养不良性贫血有关，不是巨幼细胞性贫血的直接原因。 * **D. 促红细胞生成素（EPO）**：EPO主要由肾脏产生，作用是刺激骨髓造血。EPO缺乏常见于慢性肾脏病引起的肾性贫血，属于正细胞正色素性贫血。 * **E. 维生素B6**：维生素B6参与血红素的合成过程。缺乏维生素B6可能导致小细胞低色素性贫血或铁粒幼细胞性贫血，与巨幼细胞性贫血无关。 **结论：** 巨幼细胞性贫血的根本原因是缺乏维生素B12和/或叶酸。故正确答案为 **C**。