20、小细胞低色素性贫血的原因( )

**正确答案：A** **解析：** 小细胞低色素性贫血（Microcytic hypochromic anemia）是指红细胞平均体积（MCV）减小，且红细胞平均血红蛋白含量（MCH）和平均血红蛋白浓度（MCHC）降低的一类贫血。其核心病理机制是**血红蛋白合成不足**。 1. **选项 A（缺乏 Fe²⁺）：正确。** * 铁是合成血红蛋白中血红素的关键原料。当机体缺铁时，血红素合成减少，导致血红蛋白生成不足。 * 为了代偿，骨髓会生成体积较小、血红蛋白填充度较低的红细胞，从而形成典型的“小细胞低色素性”特征。 * 缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血最常见的原因。 2. **选项 B（缺乏叶酸）：错误。** * 叶酸和维生素 B₁₂ 是 DNA 合成所必需的辅酶。缺乏时会导致核浆发育不平衡（核成熟障碍），红细胞体积变大，形成**大细胞性贫血**（巨幼细胞贫血）。 3. **选项 C（内因子缺乏）：错误。** * 内因子由胃壁细胞分泌，主要作用是促进维生素 B₁₂ 的吸收。内因子缺乏会导致维生素 B₁₂ 吸收障碍，进而引起**大细胞性贫血**（恶性贫血）。 4. **选项 D（骨髓破坏）：错误。** * 骨髓造血功能衰竭或破坏通常导致全血细胞减少，如再生障碍性贫血，其红细胞形态通常为**正细胞正色素性**。 5. **选项 E（严重肾疾病）：错误。** * 肾脏疾病导致促红细胞生成素（EPO）分泌减少，引起肾性贫血。这类贫血通常表现为**正细胞正色素性**贫血。 **总结：** * **小细胞低色素性贫血**：主要见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）。 * **大细胞性贫血**：主要见于叶酸或维生素 B₁₂ 缺乏。 * **正细胞正色素性贫血**：主要见于再生障碍性贫血、急性失血、肾性贫血等。 因此，本题选 **A**。