72、引起ADH分泌最敏感的因素是( )

**解析：** 抗利尿激素（ADH，又称血管升压素）的分泌主要受两个因素的调节：血浆晶体渗透压和循环血量。 1. **血浆晶体渗透压（最敏感因素）**： * 下丘脑视上核及其周围区域存在**渗透压感受器**。 * 当机体缺水或摄入盐分过多时，**血浆晶体渗透压升高**，刺激渗透压感受器，引起ADH分泌显著增加，促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少，从而保留水分，降低渗透压。 * 反之，当血浆晶体渗透压降低时，ADH分泌减少。 * 研究表明，血浆晶体渗透压只需改变 **1%~2%**，即可引起ADH分泌的明显变化，因此它是调节ADH分泌**最敏感**的因素。 2. **循环血量**： * 左心房和胸腔大静脉处存在**容量感受器**。 * 当循环血量减少时（如失血），对容量感受器的牵张刺激减弱，反射性地引起ADH分泌增加。 * 但是，循环血量需要改变 **5%~10%** 以上，才能引起ADH分泌的明显变化。因此，其敏感性低于血浆晶体渗透压。 3. **其他选项分析**： * **C. 血浆胶体渗透压升高**：主要影响血管内外水分的分布，不是调节ADH分泌的主要直接因素。 * **D. 疼痛刺激**、**E. 寒冷刺激**：虽然强烈的疼痛、情绪紧张、寒冷等应激状态也可刺激ADH分泌，但它们属于非特异性刺激，且敏感性远低于血浆晶体渗透压的变化。 **结论：** 调节ADH分泌最敏感的因素是**血浆晶体渗透压升高**。 故正确答案为 **B**。