181.缺铁性贫血的临床表现不包括()。

选项A：疲乏无力、心慌气短是缺铁性贫血的常见临床表现，因为铁是血红蛋白的重要组成部分，缺铁会影响血红蛋白的合成，导致红细胞携氧能力下降，从而引起全身组织器官缺氧，表现为乏力、心慌、气短等症状。

选项B：头晕也是缺铁性贫血的一个典型症状，由于脑部供血不足，患者会出现头晕、头痛等症状。

选项C：口唇黏膜和睑结膜苍白是缺铁性贫血的典型体征，因为贫血时，血液中的红细胞数量减少，导致皮肤和黏膜变得苍白。

选项D：皮下脂肪消失不是缺铁性贫血的临床表现。皮下脂肪消失通常与营养不良、慢性消耗性疾病等相关，而不是特指缺铁性贫血。

因此，答案是D，因为皮下脂肪消失不是缺铁性贫血的典型临床表现。缺铁性贫血主要表现为与组织缺氧相关的症状和体征，而皮下脂肪消失更多地与全身营养状况不良有关。