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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

3、题干一:中年男性,因“进行性吞咽困难3月”入院,身高170cm,3月前体重70kg左右,入院测体重55kg,目前仅能食用半流食,完善相关检查,行组织活检,病理结果提示食管癌晚期,拟行手术和放化疗根治性等治疗。该患者食管癌术后给鼻胃管喂养,超过( )会发生一系类并发症。

A
 1周
B
 2周
C
 3周
D
 4周
E
 5周

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 本题考查的是食管癌术后营养支持途径的选择及鼻胃管留置时间的限制。 1. **临床背景分析**: * 患者诊断为食管癌晚期,且存在明显的营养不良(3个月内体重从70kg降至55kg,下降约21%,属于重度营养不良)。 * 拟行手术及放化疗,术后早期需要有效的营养支持以促进伤口愈合和恢复体力。 * 题目指出目前采用“鼻胃管喂养”。 2. **鼻胃管留置时间的考量**: * 鼻胃管(Nasogastric Tube, NGT)是一种短期肠内营养支持途径。 * 长期留置鼻胃管容易引发一系列并发症,主要包括: * **鼻咽部并发症**:如鼻黏膜压迫性坏死、溃疡、出血、鼻窦炎、中耳炎等。 * **反流与误吸**:长期留置可能导致食管下括约肌功能受影响,增加胃内容物反流及吸入性肺炎的风险。 * **患者舒适度差**:长期带管严重影响患者生活质量,不利于康复锻炼和心理状态。 * 根据临床护理常规及外科营养支持指南,鼻胃管一般建议留置时间不超过 **4周**(部分严格标准建议为2-3周,但在考试常见考点中,通常以4周作为是否需要转换为更长期营养支持途径如空肠造瘘或PEG的界限)。如果预计需要超过4周的肠内营养支持,应考虑建立更长期的通路,如经皮内镜下胃造口(PEG)或空肠造口术,以减少并发症并提高患者生活质量。 3. **选项分析**: * A、B、C 选项时间较短,虽然越早评估转换越好,但并非发生严重并发症的绝对临界点。 * D 选项(4周)是临床上公认的鼻胃管留置的安全时限上限。超过此时间,并发症发生率显著增加。 * E 选项时间过长,风险极高。 因此,鼻胃管喂养超过 **4周** 会发生一系列并发症,应考虑更换营养支持方式。 **正确答案:D**
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