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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

7.患者,女,48岁,肺癌脑转移,昏迷不能经口进食,全身营养不良,于四周前留置鼻胃 管,现出现食管溃疡。(1)患者现在仍需长期管饲喂养,目前最适宜( )喂养途径

A
 鼻肠管
B
 经皮胃造瘘置管
C
 咽造口置管
D
 经口营养补充
E
 鼻十二指肠管

答案解析

正确答案:B

解析:

**【解析】** 本题考查长期管饲喂养途径的选择,需结合患者的病情、营养状况及并发症进行综合判断。 1. **分析患者情况**: * **需求**:患者昏迷、不能经口进食,且需要**长期**管饲喂养。 * **现状**:已留置鼻胃管4周,出现**食管溃疡这一并发症**。 * **背景**:肺癌脑转移,全身营养不良。 2. **选项分析**: * **A. 鼻肠管 & E. 鼻十二指肠管**:这两者均属于经鼻置管。虽然鼻肠管/鼻十二指肠管可以将营养液直接输送到小肠,减少反流误吸风险,但它们仍然经过鼻腔和食管。患者已经因为长期留置鼻胃管导致食管溃疡,若继续选择经鼻途径(无论是胃还是肠),导管对食管黏膜的机械性刺激和压迫依然存在,不利于食管溃疡的愈合,且长期经鼻置管易引起鼻咽部不适、鼻窦炎等并发症,不适合“长期”喂养的首选调整方案(尤其是在已有食管损伤的情况下)。 * **B. 经皮胃造瘘置管 (PEG)**: * **适用指征**:适用于需要**长期**(通常指超过4-6周)肠内营养支持的患者。 * **优势**:导管直接经腹壁进入胃内,**完全避开了鼻腔和食管**,消除了导管对食管黏膜的机械性刺激,有利于现有食管溃疡的愈合。同时,PEG相比鼻饲管更舒适、稳固,不易脱落,便于护理,适合长期家庭或病房护理。 * **结论**:鉴于患者已出现食管溃疡且需长期喂养,改为经皮胃造瘘是最适宜的选择。 * **C. 咽造口置管**:临床上极少使用,创伤大,并发症多,不是常规推荐的营养支持途径。 * **D. 经口营养补充**:患者处于**昏迷**状态,吞咽反射消失或减弱,经口进食极易导致误吸、窒息,绝对禁忌。 3. **总结**: 患者因长期留置鼻胃管导致食管溃疡,且预计需长期管饲。为了避开受损的食管,减少并发症,提高患者舒适度并利于长期护理,**经皮胃造瘘置管(PEG)**是目前最适宜的喂养途径。 **故正确答案为 B。**
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