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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

6.患者,男,56岁,食道癌术后5年,1周前因右髋部胀痛, NRS 评分6分入院,入院检查示:右股骨头浓聚影,医生给予羟考酮缓释片20mg.Q12h,口服,疼痛控制不佳, NRS 评分仍在4-5分。(3)患者在服用阿片类药物过程中,最常见的副反应是( )

A
 恶心呕吐
B
 便秘
C
 瞳孔缩小
D
 呼吸抑制
E
 嗜睡

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 阿片类药物(如羟考酮、吗啡等)在镇痛治疗中虽然效果显著,但伴随一系列不良反应。对于不同副作用的发生频率和持续时间,临床特点如下: 1. **便秘(B选项)**:这是阿片类药物**最常见且持久**的不良反应。阿片类药物作用于胃肠道的μ受体,导致胃肠蠕动减慢、括约肌张力增加以及消化液分泌减少,从而引起便秘。**关键在于,患者通常不会对便秘产生耐受性**,即随着用药时间的延长,便秘症状不会自行缓解,因此需要全程预防和处理(如常规使用缓泻剂)。据统计,接受阿片类药物治疗的患者中,便秘的发生率高达90%-100%。 2. **恶心呕吐(A选项)**:也是常见的早期不良反应,主要由于药物刺激延髓催吐化学感受区所致。但大多数患者在连续用药数天至一周后会产生**耐受性**,症状会逐渐减轻或消失。 3. **嗜睡(E选项)**和**瞳孔缩小(C选项)**:嗜睡通常发生在用药初期或剂量增加时,随着耐受性的产生,症状多在几天内改善;瞳孔缩小是阿片类药物的典型体征,但通常不作为患者主诉的最常见困扰性副反应,且同样存在耐受现象。 4. **呼吸抑制(D选项)**:这是阿片类药物最严重、最危险的不良反应,可能导致死亡,但其**发生率相对较低**,尤其是在规范滴定剂量和非急性过量情况下。它不是“最常见”的副反应,而是最需要警惕的严重副反应。 综上所述,虽然恶心、嗜睡等在初期也很常见,但**便秘**是发生频率最高、且贯穿治疗全过程、不会产生耐受的副反应,因此被视为最常见的副反应。 **故正确答案为:B**
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