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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

2. 一、患者,女,39岁,行肠镜检查诊断为直肠癌,患者诉胸部、腰背部刺痛, NRS评分4-6分,自诉口服盐酸吗啡缓释片20mg q12h。行骨扫描示胸骨、L4、L5及股骨上段等多处骨转移。关于盐酸吗啡缓释片的用药指导,说法正确的是( )

A
 不可空腹服用
B
 在剂量需要时,可分半片服用
C
 首剂加倍
D
 便秘为常见不良反应
E
 若出现恶心、呕吐症状,应立即停药

答案解析

正确答案:D

解析:

**【正确答案】 D** **【答案解析】** 本题考查阿片类药物(盐酸吗啡缓释片)的用药护理及不良反应管理。 1. **分析选项 D(正确):** * **便秘**是阿片类药物最常见且持续时间最长的不良反应。绝大多数患者在长期服用吗啡等阿片类药物期间都会出现便秘,且不会产生耐受性。因此,临床常规建议预防性使用通便药物(如乳果糖、聚乙二醇等),并指导患者多饮水、增加膳食纤维摄入该说法正确。 2. **分析其他选项(错误原因):** * **A 选项错误**:盐酸吗啡缓释片通常可以空腹服用,也可以与食物同服。虽然食物可能会轻微影响吸收速率,但一般不强制要求“不可空腹”。相反,为了保持血药浓度稳定,建议每天固定时间服用,受进食影响较小。部分说明书指出可与食物同服以减少胃肠道不适,但并非绝对禁忌空腹。 * **B 选项错误**:**缓释片严禁掰开、咀嚼或碾碎服用**。缓释制剂通过特殊的骨架结构或包衣技术控制药物释放速度,若分半片服用(特别是如果破坏了缓释结构),可能导致药物瞬间大量释放(突释),引起血药浓度峰值过高,导致严重的呼吸抑制甚至死亡。只有标明有刻痕且说明书明确允许掰开的特定缓释制剂才可分割,普通吗啡缓释片通常不可分割。 * **C 选项错误**:阿片类药物滴定遵循“个体化给药”原则,通常从小剂量开始,根据疼痛缓解情况和不良反应逐渐调整剂量,**不存在“首剂加倍”的说法**。首剂加倍常见于某些抗生素(如磺胺类)以迅速达到有效血药浓度,但不适用于具有成瘾性和呼吸抑制风险的阿片类药物。 * **E 选项错误**:恶心、呕吐是吗啡常见的早期不良反应,主要由于刺激延髓催吐化学感受区所致。大多数患者的恶心呕吐症状会在用药数天至一周内因产生耐受而自行缓解。处理策略通常是**对症处理**(如给予止吐药甲氧氯普胺等),而不是立即停药。立即停药会导致疼痛失控和戒断症状。只有在严重不耐受或出现严重过敏反应时才考虑换药或停药。 **【总结】** 对于癌痛患者使用吗啡缓释片,核心护理要点包括:整片吞服(不可掰开)、预防和处理便秘(最常见不良反应)、初期恶心呕吐可对症处理而非直接停药、剂量调整需遵医嘱个体化滴定。
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