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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

1. 十一、患者,男,78岁,诊断为胸腺癌,入院第3天行胸腺切除术。术后第2天,患者逐渐出现口唇发绀,耳面颈部以及双上肢浮肿。查体右侧颈静脉压 力较高,胸部伤口缝合处浅表静脉曲张明显。考虑患者为上腔静脉综合征。该患者的护理正确的是( )

A
 限制输液量及速度
B
 给氧8~10/L
C
 输液时将上肢抬高20°—30°以加快血液回流
D
 保持皮肤清洁,可用热水袋保暖
E
 指导患者进高营养、高热量、高维生素、富含纤维素的高盐饮食

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** 本题考查胸腺癌术后并发上腔静脉综合征(SVCS)的护理措施。 1. **病情分析**: 患者行胸腺切除术后出现口唇发绀、头面部及双上肢浮肿、颈静脉怒张、胸壁浅表静脉曲张,这是典型的上腔静脉综合征表现。由于上腔静脉回流受阻,导致上半身静脉压升高,血液淤积。 2. **选项分析**: * **A. 限制输液量及速度(正确)**:上腔静脉回流受阻时,体内液体负荷过重会加重水肿和心脏负担,甚至诱发心力衰竭或肺水肿。因此,必须严格限制液体的摄入量和输液速度,以减轻静脉系统的压力。 * **B. 给氧8~10L/min(错误)**:虽然患者有缺氧表现需要吸氧,但常规吸氧流量通常为2~4L/min,高流量吸氧(如8~10L/min)通常用于严重低氧血症或特定情况,且需根据血气分析结果调整,并非SVCS的特异性首选护理常规,且未说明吸氧方式(如面罩),表述不够严谨。相比之下,A选项针对病理生理机制更为关键。 * **C. 输液时将上肢抬高20°—30°以加快血液回流(错误)**:对于上腔静脉综合征患者,应抬高**头部**和**上半身**(半卧位或坐位),利用重力作用促进头部和上肢的静脉血液回流,减轻水肿。单纯抬高输液的上肢并不能有效解决上腔静脉主干阻塞引起的回流障碍,且若仅抬高患侧肢体而身体其他部位平卧,效果有限。更重要的是,护理重点在于体位引流(上半身抬高),而非仅仅为了输液方便抬高肢体。 * **D. 保持皮肤清洁,可用热水袋保暖(错误)**:患者存在严重水肿,皮肤张力大、感觉可能减退,使用热水袋极易造成**烫伤**。此外,热敷可能导致局部血管扩张,加重充血和水肿。应保持皮肤清洁干燥,避免受压和损伤。 * **E. 指导患者进高营养、高热量、高维生素、富含纤维素的高盐饮食(错误)**:高盐饮食会导致水钠潴留,进一步加重水肿和心脏负担。SVCS患者应给予**低盐**、易消化、高蛋白、高维生素的饮食。 **结论:** 针对上腔静脉综合征导致的静脉回流障碍和水肿,最核心的护理措施之一是减少液体负荷,防止病情恶化。因此,限制输液量及速度是正确的护理措施。 **正确答案:A**
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