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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

2.患者,男,18岁,高中学生,近半年来左小腿间歇性疼痛, 一月前疼痛疼痛加剧,为持续性,夜间疼痛明显,睡眠较差。查体发现患者左胫骨上端肿胀明显,有压痛感,扪及一 5cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。X 线检查出现“日光照射”现象。患者入院后初诊“骨肉瘤”,拟行截肢术。(1)该患者首要的护理问题是( )

A
 知识缺乏
B
 皮肤完整性受损
C
 疼痛
D
 恐惧
E
 睡眠形态紊乱

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 1. **病例分析**: * 患者为18岁男性,左小腿疼痛半年,近期加剧为持续性,且**夜间疼痛明显**。 * 查体发现胫骨上端有硬性肿块,X线显示“日光照射”现象(Codman三角或日光射线征),这是**骨肉瘤**的典型影像学特征。 * 拟行截肢术,说明病情严重。 2. **护理问题优先级判断**: * 根据马斯洛需求层次理论及护理优先原则,生理需求通常优于心理需求,而急性或剧烈的生理不适(如疼痛、呼吸困难、出血等)往往需要最优先处理。 * **C. 疼痛**:题干中明确描述患者“疼痛加剧”、“持续性”、“夜间疼痛明显”、“睡眠较差”。骨肉瘤引起的疼痛通常剧烈且难以忍受,严重影响患者的生活质量、睡眠及精神状态。缓解疼痛是改善患者当前生存质量、配合后续治疗(包括手术)的首要任务。因此,疼痛是该患者目前最突出、最需要立即解决的护理问题。 * **D. 恐惧** / **A. 知识缺乏**:虽然患者面临截肢手术,必然存在对疾病预后、手术后果的恐惧以及对相关知识的不了解,但这些属于心理和社会层面的问题。在剧烈躯体疼痛存在的情况下,疼痛的优先级高于恐惧和知识缺乏。只有在疼痛得到一定控制后,心理护理和健康教育才能更有效地进行。 * **E. 睡眠形态紊乱**:这是由疼痛导致的继发性问题。解决了疼痛这一根本原因,睡眠问题通常会随之改善。因此,疼痛是更本源、更首要的问题。 * **B. 皮肤完整性受损**:题干中提到的是“肿胀”、“肿块”,并未提及皮肤破溃、溃疡或外伤,因此不存在皮肤完整性受损的问题。 3. **结论**: 综上所述,患者目前最痛苦、最影响其生理状态且需优先干预的问题是疼痛。 **正确答案:C**
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