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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

3.患者。女性,50岁,腹泻便秘交替2个月余,黑便1个月余,肛门指诊:距肛门7cm处可触及肿块,入院初诊“直肠癌”,行直肠癌根治术、造口术。(1)对怀疑有直肠癌的患者首先应做的检查是( )

A
 直肠指诊
B
 直肠镜检
C
 大便隐血试验
D
 钡剂灌肠检查
E
 肛门指检

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** 直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,早期症状不明显,随着病情发展可出现排便习惯改变(如腹泻、便秘交替)、便血、黑便、里急后重等症状。对于疑似直肠癌的患者,临床检查的选择遵循“简单、有效、首选”的原则。 1. **直肠指诊(A项)的重要性**: * **检出率高**:约 70%~80% 的直肠癌位于手指可触及的范围内(距肛缘 7~8cm以内)。通过直肠指诊,医生可以直接触摸到肿块的大小、形状、质地、活动度以及距肛门的距离初步判断病变性质。 * **简便易行**:该检查无需特殊设备,操作简便,无创或微创,成本低,可作为门诊初筛的首选方法。 * **临床指南推荐**:在各类外科学教材及临床诊疗指南中,均强调对任何有直肠刺激症状或便血的患者,**首先**应进行直肠指诊,以避免漏诊低位直肠癌。本题题干中也明确提到“肛门指诊:距肛门7cm处可触及肿块”,直接印证了该检查在诊断中的关键作用。 2. **其他选项分析**: * **B. 直肠镜检**:虽然能直观观察病灶并取活检确诊,但属于侵入性检查,通常在直肠指诊发现异常或高度怀疑时进一步进行,不作为“首先”进行的筛查手段。 * **C. 大便隐血试验**:主要用于大规模人群普查或高危人群筛选,特异性较低,消化道出血、痔疮等均可导致阳性,不能定位也不能定性,故不是确诊前的首选针对性检查。 * **D. 钡剂灌肠检查**:主要用于观察结肠整体情况,对直肠下段病变显示不如内镜和指诊清晰,且准备繁琐,通常用于排除多发性息肉或高位结肠病变,非首选。 * **E. 肛门指检**:此术语通常等同于直肠指诊,但在医学规范表述中,“直肠指诊”更为准确和专业。在单选题中,若同时出现 A 和 E,通常选择表述更规范、涵盖意义更明确的“直肠指诊”。此外,部分语境下“肛门指检”可能仅指检查肛管,而“直肠指诊”明确指向直肠内部触诊,针对直肠癌,A 项表述更佳。 **结论:** 鉴于直肠指诊简便、经济且对低位直肠癌检出率高,是怀疑直肠癌患者**首先**应做的检查。 故正确答案为 **A**。
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