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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

2. 十、患者张某,男,57岁,甲状腺乳头状癌术后15年,3天前无明显诱因出现恶心、呕吐、乏力症状,表现为进食即吐,伴有腹痛、少尿,入院急诊查肾功能示:血钙3.83mmol/L, 血肌酐467umol/L, 血糖8.99mmol/L。住院给予利尿、水化、降钙处理,同时行护胃、止吐对症治疗后,患者恶心、呕吐症状好转, 小便恢复正常,可正常进食。复血示血钙2.31 mmol/L,血肌酐278μmol/L。该患者的护理措施正确的是( )

A
 鼓励患者多活动
B
 保持尿量在100ml/h 以下,有助于阻止肾对钙的重吸收
C
 严格控制输液速度,以免诱发心衰
D
 指导患者补充维生素A等多种维生素制剂
E
 指导患者限制奶制品的入量

答案解析

正确答案:E

解析:

**【正确答案】 E** **【解析】** 本题考查高钙血症患者的护理措施。 1. **病例分析**: * 患者有甲状腺乳头状癌病史,出现恶心、呕吐、乏力、腹痛、少尿等症状。 * 实验室检查显示血钙高达 3.83 mmol/L(正常值约为 2.25-2.75 mmol/L),血肌酐升高,诊断为**高钙血症合并急性肾损伤**。 * 经过利尿、水化、降钙治疗后,症状缓解,血钙降至 2.31 mmol/L,肾功能有所改善。 2. **选项分析**: * **A 错误**:高钙血症患者常伴有骨骼病变或骨质疏松,且高钙本身可导致肌无力、疲劳。虽然适当活动有助于防止骨质进一步流失,但在急性期或病情未完全稳定时,应卧床休息或限制剧烈活动,以防病理性骨折或加重心脏负担。此外,“鼓励多活动”并非针对高钙血症最核心且无争议的护理重点,相比之下饮食控制更为关键。 * **B 错误**:高钙血症治疗的关键措施之一是**充分水化**,以增加尿量,促进钙从尿液中排泄。通常要求保持尿量在 **2000-3000 ml/d** 以上(即约 100-150 ml/h 或更多),而不是限制在 100 ml/h 以下。尿量过少会导致钙在肾小管重吸收增加,加重高钙血症和肾损害。 * **C 错误**:虽然快速大量输液可能诱发心衰,需要监测输液速度,但高钙血症急救首选生理盐水快速扩容以纠正脱水和促进排钙。因此,护理重点是在监测心肺功能的前提下**保证足够的液体入量**,而非单纯强调“严格控制速度以免心衰”作为首要限制,尤其是在患者已有少尿、脱水迹象时,充分补液是治疗核心。此选项表述片面,不如 E 选项针对病因护理准确。 * **D 错误**:维生素 A 过量可加速骨吸收,导致血钙升高。高钙血症患者应**避免**补充维生素 A 及过量维生素 D,以免加重病情。 * **E 正确**:奶制品(如牛奶、奶酪等)富含钙质。对于高钙血症患者,**限制饮食中钙的摄入**是基础护理措施之一,有助于降低外源性钙负荷,防止血钙进一步升高。因此,指导患者限制奶制品入量是正确的。 **综上所述,正确答案为 E。**
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