6.患者，女，45岁，卵巢癌术后3年，3天前患者因咳嗽无痰、心累气紧，呼吸困难入院， 入院后急诊GT检查提示双肺多发性结节，抗炎治疗后症状无缓解。主管医生告知患者目前 的症状系肺转移引起，患者知晓后大哭一场，对老公开始发脾气，觉得老公照顾得不好，不 愿意为她花钱，才导致转移，为此有些憎恨老公。(1) 一般疾病终末期患者首先经历心理改变阶段( )?

本题考查的是库伯勒-罗斯（Kübler-Ross）模型中关于临终患者心理反应阶段的理论。 **1. 理论基础分析** 美国精神病学家伊丽莎白·库伯勒-罗斯提出，患者在面对绝症或死亡威胁时，通常会经历五个心理阶段，其典型顺序为： 1. **否认期（Denial）**：“不，这不可能发生在我身上。”这是患者得知坏消息后的第一反应，作为一种心理防御机制，试图拒绝接受现实以缓冲巨大的心理冲击。 2. **愤怒期（Anger）**：“为什么是我？这不公平！”当否认无法维持时，患者会产生愤怒、嫉妒、怨恨情绪，常将怒气发泄家属或医护人员身上。 3. **协议期（Bargaining）**：“如果我能好起来，我就……”患者试图通过某种承诺或交换来延缓死亡或改善病情。 4. **沮丧/抑郁期（Depression）**：“我完了，一切都失去了。”患者意识到不可避免的结果，产生强烈的失落感和悲伤。 5. **接收期（Acceptance）**：“好吧，既然无法改变，那就这样吧。”患者平静地接受现实，准备面对死亡。 **2. 结合题干分析** * **一般规律**：题目问的是“一般疾病终末期患者**首先**经历的心理改变阶段”。根据上述理论模型，绝大多数患者在初次获悉严重诊断或病情恶化时，本能的第一反应是否认，即不愿意相信事实，认为可能是误诊或搞错了。因此，**否认期**是首要阶段。 * **案例干扰项辨析**虽然题干中描述该患者目前表现为“对老公发脾气”、“憎恨老公”，这属于典型的**愤怒期表现**。但题目并未问“该患者目前处于哪个阶段”，而是问“一般患者**首先**经历”的阶段。即便该患者目前表现出愤怒，她在刚得知转移消息的瞬间（大哭之前或同时），心理历程的起点通常也是从震惊和否认开始的，随后才迅速转化为愤怒。且作为通用医学常识题，考察的是标准模型的起始阶段。 **3. 选项排除** * A. 愤怒期：通常是第二阶段。 * B. 否认期：通常是第一阶段，符合题意。 * C. 沮丧期：通常是第四阶段。 * D. 协议期：通常是第三阶段。 * E. 接收期：通常是最后阶段。 综上所述，一般疾病终末期患者首先经历的心理阶段是否认期。 **正确答案：B**