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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

3、题干二:患者,男,56岁,因诊断食管癌后行手术治疗。请回答如下问题:对良好耐受患者喂养量应该在()小时内大达到目标需要量,以优化营养支持的疗效。

A
 6h
B
 12h
C
 24h
D
 48h
E
 72h

答案解析

正确答案:E

解析:

**解析:** 本题考查的是食管癌术后早期肠内营养支持的实施原则,特别是关于喂养量递增的速度。 1. **临床背景与原则**: 食管癌手术后,患者消化道结构发生改变,且手术创伤较大。早期肠内营养(EEN)有助于维持肠道黏膜屏障功能,减少细菌移位,降低感染并发症,促进伤口愈合。然而,术后早期胃肠道功能处于抑制状态(如胃排空延迟、肠蠕动减弱),因此营养支持必须遵循“循序渐进”的原则。 2. **喂养量的递增策略**: * **起始阶段**:通常从低剂量、低浓度开始,例如初始速度为 20~30 ml/h,或者少量多次给予。 * **耐受性评估**:在喂养过程中需密切观察患者有无腹胀、腹泻、恶心、呕吐、误吸等不耐受表现。 * **达到目标量的时间**:根据《中国肿瘤营养治疗指南》及外科快速康复(ERAS)相关共识,对于**耐受良好**的患者,建议在 **48~72 小时** 内逐渐增加喂养量和浓度,直至达到目标需要量(即全量喂养)。 * 若在 24 小时内迅速达到全量,极易导致胃肠道负担过重,引发腹泻、腹胀等并发症,反而影响恢复。 * 6h 和 12h 时间过短,不符合生理恢复规律。 * 虽然部分激进方案可能尝试在 48 小时内达标,但在常规临床实践和多数护理/医学考试标准中,**72 小时**是一个更为稳妥、普遍推荐的达到目标喂养量的时间上限,以确保安全性和耐受性。题目选项中 E 选项(72h)涵盖了这一安全窗口期,是此类考题中的标准答案。 3. **选项分析**: * A (6h)、B (12h):时间太短,极易引起再喂养综合征或胃肠道不耐受。 * C (24h):对于大多数术后患者而言,24小时内达到全量风险较高,通常仅用于术前营养状况极好且术中干扰极小的特定情况,非普遍推荐。 * D (48h):部分指南允许在耐受极佳时48小时达标,但相比72小时,其容错率较低。 * E (72h):符合“循序渐进”原则,给了胃肠道充分的适应时间,是确保良好耐受并优化疗效的标准推荐时间框架。 综上所述,为了优化营养支持疗效并确保患者安全,对良好耐受患者的喂养量应在 **72小时** 内逐渐达到目标需要量。 **正确答案:E**
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