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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

2、题干二:患者,男,56岁,因诊断食管癌后行手术治疗。请回答如下问题:当患者耐受逐渐增量后,同时应密切检测患者的()和管饲耐受性:

A
 有无呛咳
B
 大便次数
C
 胃肠功能
D
 小便量
E
 有无恶心症状

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 食管癌术后患者早期常需通过鼻饲或空肠造瘘管进行肠内营养支持。在实施肠内营养时,遵循“循序渐进”的原则至关重要,即浓度由低到高、容量由少到多、速度由慢到快。 当患者耐受并逐渐增加营养液的输注量时,核心目的是评估患者的消化系统是否能够吸收和利用这些营养,以及是否出现因喂养不当引起的并发症。因此,需要密切监测以下两方面: 1. **胃肠功能**:包括听诊肠鸣音、观察有无腹胀、腹痛、腹泻或便秘等情况。胃肠功能的恢复和耐受情况直接决定了能否继续增量或维持当前剂量。如果胃肠功能紊乱(如胃潴留、严重腹泻),则需要调整喂养方案。 2. **管饲耐受性**:这是一个综合指标,涵盖了患者对管饲的整体反应。 **选项分析:** * **A. 有无呛咳**:呛咳主要与误吸有关,虽然需要观察,但它更多反映的是吞咽功能或导管位置问题,而非随“增量”过程最核心的代谢/消化监测指标。 * **B. 大便次数**:这是胃肠功能的一个具体表现,但仅监测大便次数不够全面,不能代表整体胃肠状态。 * **C. 胃肠功能**:这是最全面且核心的监测指标。肠内营养的成功实施依赖于良好的胃肠功能。随着剂量增加,必须确认胃肠道能否承受负荷,有无消化不良、吸收障碍等表现。因此,监测胃肠功能是判断能否继续增量的关键依据。 * **D. 小便量**:主要反映肾功能和液体平衡状况,虽重要但不是针对“管饲增量”特异性的首要监测指标。 * **E. 有无恶心症状**:这也是胃肠不耐受的一个具体症状,属于胃肠功能监测的一部分,但不如选项C全面。 综上所述,在逐渐增量过程中,最应密切检测的是患者的**胃肠功能**和管饲耐受性,以确保营养支持的安全性和有效性。 故正确答案为 **C**。
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