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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

2.患者,男,75岁,因咳嗽、咳白色痰液、痰中带血半月入院,查体发现头颈部及双上肢水肿,皮肤潮红,颈静脉怒张,胸部静脉曲张,患者自诉胸闷、活动后呼吸困难、进食不畅, 感头痛,偶有耳鸣。(2)明确诊断后该患者标准治疗模式是( )

A
 手 术 治 疗
B
 放 射 治 疗
C
 化 疗 治 疗
D
 放 化 疗 联 合
E
 血 管 腔 内 支 架 植 入

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 1. **诊断分析**: * 患者为老年男性,有咳嗽、咳痰、痰中带血等呼吸道症状,首先考虑肺部恶性肿瘤(肺癌)。 * 查体发现**头颈部及双上肢水肿**、**皮肤潮红**、**颈静脉怒张**、**胸部静脉曲张**,这是典型的**上腔静脉综合征(SVCS)**表现。这是由于上腔静脉受压或阻塞,导致头颈部及上肢静脉回流受阻所致。 * 结合病史和体征,该患者最可能的诊断是**肺癌合并上腔静脉综合征**。在引起SVCS的病因中,恶性肿瘤占绝大多数,其中小细胞肺癌和非小细胞肺癌是最常见的原因。 2. **治疗原则分析**: * 上腔静脉综合征属于肿瘤急症,治疗目的是迅速缓解症状并治疗原发肿瘤。 * **小细胞肺癌(SCLC)**对化疗和放疗高度敏感,是引起SVCS的主要原因之一。对于确诊为小细胞肺癌引起的SVCS,**放化疗联合**是标准的治疗模式,既能快速缩小肿瘤解除压迫,又能控制全身病灶。 * **非小细胞肺癌(NSCLC)**引起的SVCS,若无法手术切除,通常也采用放疗或放化疗联合治疗。 * 虽然**血管腔内支架植入(E选项)**可以迅速缓解上腔静脉阻塞症状,但它属于姑息性对症治疗手段,主要用于急需缓解严重症状或作为放化疗前的桥梁,并非针对肿瘤本身的“标准根治性或综合性治疗模式”。 * **手术治疗(A选项)**:由于出现SVCS通常意味着肿瘤已侵犯纵隔大血管或伴有广泛淋巴结转移,多数情况下已失去手术机会,且急性期手术风险极高。 * **单纯放疗(B选项)**或**单纯化疗(C选项)**:虽然有效,但对于大多数适合积极治疗的患者,联合治疗(特别是小细胞肺癌)的效果优于单一手段。 3. **结论**: * 在明确诊断为肺癌(尤其是考虑到SVCS常见于小细胞肺癌或对放化疗敏感的肿瘤)后,为了达到最佳的控制肿瘤和缓解压迫的效果,**放化疗联合**是目前公认的标准综合治疗模式。 因此,正确答案是 **D. 放化疗联合**。
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