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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

2. 题干五:患者,男,68岁,因饮酒后出现激烈腹痛不适1个多小时,入院后给予上腹部CT检查后,诊断急性重症胰腺炎,给予禁食,胃肠降压后,给予抗炎补液治疗。临床给予患者中心静脉导管后出现菌血症,下列哪项不是导管感染引起的菌血症症状():

A
 寒战
B
 高热
C
 呼吸急促
D
 低血压
E
 头痛

答案解析

正确答案:E

解析:

**解析:** 本题考查中心静脉导管(CVC)相关血流感染(CRBSI)的临床表现。 1. **病理生理基础**: 中心静脉导管引起的菌血症属于全身性感染。当细菌进入血液循环并大量繁殖释放毒素时,会引发全身炎症反应综合征(SIRS)甚至脓毒症(Sepsis)。 2. **选项分析**: * **A. 寒战** 和 **B. 高热**:这是菌血症最典型、最常见的症状。细菌入血后,机体免疫系统产生反应,导致体温调节中枢异常,表现为突发的寒战 followed by 高热。 * **C. 呼吸急促**:在严重感染或脓毒症早期,由于代谢率增加、缺氧或酸中毒代偿,患者常出现呼吸频率加快(呼吸急促)。 * **D. 低血压**:若感染进一步发展为脓毒性休克,血管扩张和毛细血管渗漏会导致有效循环血量不足,从而引起低血压。这是重症感染的常见体征。 * **E. 头痛**:虽然严重感染可能伴随全身不适,但“头痛”并不是导管相关性菌血症的特异性或典型核心症状。头痛更多见于中枢神经系统感染(如脑膜炎)、高血压危象或其他非感染性疾病。在菌血症的典型临床表现中,寒战、高热、心率增快、呼吸急促和低血压更为关键和常见。 3. **结论**: 寒战、高热、呼吸急促和低血压均为菌血症或脓毒症的典型临床表现,而头痛不是其特异性症状。 故正确答案为 **E**。
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