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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

1. 题干五:患者,男,68岁,因饮酒后出现激烈腹痛不适1个多小时,入院后给予上腹部CT检查后,诊断急性重症胰腺炎,给予禁食,胃肠降压后,给予抗炎补液治疗。拟给予肠外营养,每天葡萄糖的最大利用率约为750g,但临床实践中每天用量以多少为宜( ):

A
 100g-200g
B
 200g-300g
C
 300g-400g
D
 400-550g
E
 500-600g

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 本题考查急性重症胰腺炎患者肠外营养中葡萄糖的合理用量。 1. **生理基础与最大利用率**: 人体对葡萄糖的代谢能力是有限的。在应激状态下(如重症胰腺炎),虽然机体处于高代谢状态,但胰岛素抵抗也可能存在。一般认为,成年人每天葡萄糖的最大利用率约为 $4\sim5 \text{g}/(\text{kg}\cdot\text{d})$ 或总量不超过 $750\text{g}$。超过此限度不仅无法被有效利用,反而会导致高血糖、高渗性利尿、脂肪合成增加(导致脂肪肝)以及二氧化碳产生过多,加重呼吸负担。 2. **临床实践原则**: 在临床肠外营养(PN)支持中,为了维持血糖稳定、减少代谢并发症,并遵循“双能源”供能系统(即葡萄糖与脂肪乳剂共同提供非蛋白热量)的原则,葡萄糖的用量通常控制在最大利用率的一半左右或更低。 * 若单纯大量使用葡萄糖,易引起代谢紊乱。 * 目前主流指南推荐,成人肠外营养中葡萄糖的日供应量一般以 **$200\sim300\text{g}$** 为宜(约占非蛋白热量的 $50\%\sim60\%$,其余由脂肪乳剂提供)。这一剂量既能满足机体对葡萄糖作为脑组织和红细胞主要能源的需求,又能避免高血糖及相关并发症。 3. **选项分析**: * A项 ($100\sim200\text{g}$):对于重症高代谢患者而言,此量可能偏低,不足以提供基础能量需求,除非配合极高比例的脂肪乳剂,但通常不是首选的标准推荐范围。 * **B项 ($200\sim300\text{g}$)**:符合临床常规推荐剂量,平衡了能量供给与代谢安全。 * C、D、E项:用量偏高,接近或超过最佳安全范围,易引发高血糖、感染风险增加及肝脏脂肪变性等并发症,尤其是在急性重症胰腺炎早期,应激性高血糖常见,更应严格控制葡萄糖输入量。 综上所述,临床实践中每天葡萄糖用量以 **$200\sim300\text{g}$** 为宜。 **正确答案:B**
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