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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

1. 题干七:患者中年女性,直肠癌术后,身高158cm,体重40kg,医嘱给予肠内营养支持。该患者出现下列哪项并发症时需停止肠内营养()

A
 肠梗阻
B
 急性胰腺炎
C
 短肠综合征
D
 炎性肠道疾病
E
 非高流量的消化道瘘

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** 肠内营养(Enteral Nutrition, EN)是指经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其实施的前提是患者的胃肠道具有部分或全部吸收功能,且消化道通畅。 1. **选项 A(肠梗阻):正确。** 肠梗阻时,肠道内容物通过受阻。若此时继续给予肠内营养,会导致肠腔内压力进一步升高,加重腹胀、腹痛,甚至引发肠穿孔、腹膜炎等严重并发症。因此,**完全性肠梗阻是肠内营养的绝对禁忌证**,必须立即停止肠内营养,通常需改为肠外营养支持,直至梗阻解除。 2. **选项 B(急性胰腺炎):错误。** 轻症急性胰腺炎患者在病情稳定后,可尽早尝试肠内营养;重症急性胰腺炎在血流动力学稳定、无腹腔间隔室综合征等情况下,也推荐早期经鼻空肠管进行肠内营养,以维护肠道黏膜屏障功能,减少细菌易位。因此,急性胰腺炎并非停止肠内营养的绝对指征,反而在特定条件下是推荐的。 3. **选项 C(短肠综合征):错误。** 短肠综合征患者虽然吸收面积减少,但剩余肠道通常会代偿性增生。肠内营养有助于刺激肠道代偿和适应,是短肠综合征长期营养管理的重要组成部分。除非处于术后早期高输出量阶段需暂时禁食,否则不应轻易停止,而是需要调整配方和输注方式。 4. **选项 D(炎性肠道疾病):错误。** 如克罗恩病等炎性肠道疾病,肠内营养不仅是营养支持手段,有时还作为诱导缓解的治疗手段(尤其是儿童克罗恩病)。除非出现严重的并发症(如中毒性巨结肠、穿孔、大出血等),否则一般不停止肠内营养。 5. **选项 E(非高流量的消化道瘘):错误。** 对于低流量、远端的消化道瘘,肠内营养通常是可行的,甚至有助于瘘口愈合。只有在高流量瘘、瘘口近端喂养导致引流液显著增加或存在严重感染时才考虑暂停或调整。非高流量瘘不是停止肠内营养的绝对指征。 **总结:** 肠内营养的禁忌证主要包括:完全性肠梗阻、活动性消化道出血、严重腹泻或呕吐、休克未纠正、以及某些需要肠道休息的急腹症早期等。其中,**肠梗阻**因直接阻碍食物通过并带来穿孔风险,是必须停止肠内营养的典型情况。 故正确答案为 **A**。
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