281. 主治下焦蓄血证的方剂为()

**解析：** 本题考查的是活血化瘀剂中不同方剂的主治病证，重点在于区分各逐瘀汤的适应症及病位。 1. **分析题干**： 题目要求选出主治“下焦蓄血证”的方剂。“下焦蓄血证”是《伤寒论》中的经典病证，主要病机为瘀热互结于下焦，临床表现为少腹急结、其人如狂、小便自利等。 2. **逐项分析**： * **A. 桃核承气汤**：出自《伤寒论》，由调胃承气汤加桃仁、桂枝组成。具有破血下瘀、泻热通便的功效。专门用于治疗**下焦蓄血证**，症见少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热等。故 A 选项正确。 * **B. 血府逐瘀汤**：出自《医林改错》，主治**胸中血瘀证**。症见胸痛、头痛、日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠等。其病位主要在胸中（上焦）。 * **C. 膈下逐瘀汤**：出自《医林改错》，主治**膈下瘀血证**。症见积块在膈下，或腹中有积块，或小儿痞块，痛处不移等。其病位在膈下（中焦偏下）。 * **D. 少腹逐瘀汤**：出自《医林改错》，主治**寒凝血瘀之少腹瘀血积块**。症见少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸，或月经一月见三五次，连接不断，断而又来，其色或紫或黑，或有血块，或崩漏兼少腹疼痛等。虽然病位也在少腹（下焦），但其病机侧重于“寒凝”，而非“蓄血（瘀热互结）”。 * **E. 复元活血汤**：出自《医学发明》，主治**跌打损伤，瘀血阻滞胁肋证**。症见胁肋肿痛，痛不可忍等。其病位主要在胁肋。 3. **总结**： 只有桃核承气汤是专门针对瘀热互结于下焦的“下焦蓄血证”而设。其他选项虽多为活血化瘀方，但主治病位或病机性质不同。 **正确答案：A**