70. 治疗里热实证之热厥、痉病或发狂者,方选()

**解析：** 本题考查的是方剂的主治病证，具体涉及寒下剂中大承气汤的应用。 1. **分析病机与症状**： * **里热实证**：指邪热积滞于胃肠，形成实热内结。 * **热厥**：因里热极盛，阳气被郁，不能外达四肢，出现手足逆冷，但胸腹灼热，即“真热假寒”。 * **痉病**：热盛伤津，筋脉失养，或热极生风，导致项背强直、角弓反张。 * **发狂**：阳明腑实，浊气上扰心神，导致神志不清、躁扰不宁甚至发狂。 2. **辨析选项**： * **A. 小承气汤**：主治阳明腑实轻证（痞、满、实而不燥），虽能通便泄热，但攻下之力较弱，对于热厥、痉病、发狂等重症往往力有不逮。 * **B. 白虎汤**：主治阳明气分热盛证（大热、大汗、大渴、脉洪大），属于清气分热的方剂，无通腑泄热之功，不适用于有形的燥屎内结。 * **C. 定痫丸**：主治风痰闭阻之痫证，与本题所述的里热实证不符。 * **D. 大黄牡丹汤**：主治肠痈初起，湿热瘀滞证，主要作用于肠道局部瘀热，非全身性阳明腑实重证。 * **E. 大承气汤**：由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成，具有峻下热结的功效。主治阳明腑实证（痞、满、燥、实四症俱备）。根据《伤寒论》记载，大承气汤可用于治疗因阳明腑实严重导致的**热厥**（急下存阴）、**痉病**（热盛动风）以及**发狂**（胃家实，浊气上冲）。其通过峻下热结，使邪热随大便而出，从而达到“釜底抽薪”的效果，故为治疗此类重症的首选。 **结论：** 大承气汤峻下热结，既能通腑泄热，又能急下存阴，适用于里热实证之热厥、痉病或发狂者。 故正确答案为 **E**。