77. 阳明腑实的特点为()

**解析：** 阳明腑实证是《伤寒论》中阳明病的一种证型，主要指邪热与肠中糟粕相搏结，形成燥屎，导致腑气不通的实热证候。其临床特点概括为“痞、满、燥、实”四字。 1. **痞（A）**：指自觉心下（胃脘部）或腹部有堵塞感、闷胀感，按之柔软但感觉不适。这是邪热内结，气机阻滞所致。 2. **满（B）**：指腹部胀满，甚至胀痛，拒按。这是由于燥屎内结，腑气不通，浊气上逆或停滞于肠道所致。 3. **燥（C）**：指肠中津液被热邪耗伤，导致大便干燥坚硬，形成燥屎；同时也可能伴有口干舌燥、舌苔黄燥等津伤表现。 4. **实（D）**：指体内有形的实邪（燥屎）积聚，表现为腹痛拒按、大便秘结不通、脉沉实有力等实证表现。 **关于选项 E（利）：** “利”通常指下利（腹泻）。阳明腑实证的主要特征是大便秘结不通（便秘），而非下利。虽然在某些特殊情况下（如热结旁流）可能出现下利清水，但这属于特殊情况，且本质仍是腑实内结，并非阳明腑实证的普遍典型特点。典型的阳明腑实证以“不大便”或“大便难”为主。因此，“利”不是阳明腑实证的特点。 综上所述，阳明腑实证的特点为痞、满、燥、实。 **正确答案：ABCD**