78. 温脾汤的君药是()

**解析：** 温脾汤出自《备急千金要方》，具有**攻下冷积，温补脾阳**的功效，主治脾阳不足、冷积内停证。 1. **病机分析**：本证属寒热错杂、虚实夹杂之证。脾阳不足，寒从中生，导致冷积停滞于肠道。治疗需兼顾“温”与“下”，即既要温补脾阳以治本，又要攻下冷积以治标。 2. **君药确定**： * **附子**：大辛大热，温壮脾阳，解散寒凝，针对“脾阳不足、寒凝”之本，为君药之一。 * **大黄**：苦寒沉降，泻下攻积，祛除冷积，针对“冷积内停”之标，为君药之一。 * 二者相配，一温一寒，一补一泻，共为君药，体现“温下”之法。 3. **其他药物作用**： * **干姜**：助附子温中散寒，为臣药。 * **人参**：益气补脾，防大黄、附子耗伤正气，为佐药。 * **芒硝**：助大黄软坚润燥、泻下攻积，为佐药。 * **甘草**：调和诸药，为使药。 综上所述，温脾汤的君药是**附子**和**大黄**。 故正确答案为 **A、D**。