252. 患者喘咳痰多,短气,胸膈满闷,腰疼脚软,肢体浮肿,舌苔白滑,脉弦滑,治宜选用()

**解析：** 本题考查的是方剂的主治病证及辨证要点。 1. **辨证分析**： * **主症**：患者出现“喘咳痰多，短气，胸膈满闷”，这是痰涎壅盛、肺气上逆的表现，属于**上实**（痰浊壅肺）。 * **兼症**：同时伴有“腰疼脚软，肢体浮肿”，腰为肾之府，脚软提示肾虚，肢体浮肿多为肾阳不足、气化失司所致，这属于**下虚**（肾阳不足）。 * **舌脉**：舌苔白滑，脉弦滑，均为痰湿内盛之象。 * **综合判断**：该病证属于**上实下虚**之喘咳证。即上部有痰涎壅盛于肺，下部有肾阳不足。 2. **选项分析**： * **A. 小青龙汤**：主治外寒内饮证。症见恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮。本题无表寒症状（如恶寒发热），故排除。 * **B. 麻杏石甘汤**：主治外感风邪，邪热壅肺证。症见身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑而数。本题为寒痰且无热象，故排除。 * **C. 止嗽散**：主治风邪犯肺之咳嗽。症见咳嗽咽痒，咯痰不爽，微恶风发热，苔薄白。本题病情较重，涉及肾虚及水肿，非单纯止咳方可治，故排除。 * **D. 苏子降气汤**：主治**上实下虚**之喘咳证。其功效为降气平喘，祛痰止咳。方中苏子、半夏、厚朴、前胡等降气祛痰以治上实；肉桂温肾纳气以治下虚；当归养血润燥。完全契合题干中“喘咳痰多（上实）”兼“腰疼脚软（下虚）”的病机。 * **E. 定喘汤**：主治风寒外束，痰热内蕴之哮喘。症见哮喘咳嗽，痰多气急，痰稠色黄，或有表证。本题痰苔白滑，属寒痰，且无表证，故排除。 **结论：** 患者表现为上实（痰壅于肺）下虚（肾阳不足）的喘咳证，治宜降气平喘、祛痰止咳并温肾纳气，故选用**苏子降气汤**。 正确答案是 **D**。