单选题
107. 治疗妇人热入血室,症见经水适断,寒热发作有时,宜选用()
A
蒿芩清胆汤
B
小柴胡汤
C
四逆散
D
逍遥散
E
大柴胡汤
答案解析
正确答案:B
解析:
**解析:**
本题考查的是《伤寒论》中关于“热入血室”证的辨证论治。
1. **病机分析**:
“热入血室”是指妇女在经期或产后,血室(即子宫)空虚,外邪乘虚而入,与血相搏所形成的病证。题目中提到“经水适断”,说明正值经期或经刚结束,血室开放,邪气容易内陷。
2. **症状辨析**:
“寒热发作有时”是少阳病的典型特征,即往来寒热。这表明邪气位于半表半里之间,正邪交争。虽然病位涉及血室,但其主要临床表现符合少阳枢机不利的特点。
3. **方剂选择依据**:
* **小柴胡汤(B)**:《伤寒论第144条》明确指出:“妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。”小柴胡汤具有和解少阳、疏利枢机的作用,能使半表半里之邪得以解散,从而治疗热入血室引起的寒热往来。
* **蒿芩清胆汤(A)**:主要用于少阳湿热证,症见寒热如疟、寒轻热重、口苦膈闷等,侧重于清胆利湿,非本证首选。
* **四逆散(C)**:主要用于阳气内郁所致的手足不温,或肝脾不和之脘腹疼痛,无和解少阳、治疗热入血室之功。
* **逍遥散(D)**:主要用于肝郁血虚脾弱证,侧重疏肝健脾养血,虽可调经,但不针对外感热邪入血室之急性证候。
* **大柴胡汤(E)**:用于少阳阳明合病,症见往来寒热、胸胁苦满、呕不止、郁郁微烦、心下痞硬或满痛、大便不解或协热下利等,本题无阳明腑实之象,故不适用。
综上所述,根据《伤寒论》原文及辨证要点,治疗妇人热入血室,症见经水适断、寒热发作有时者,宜选用小柴胡汤。
**正确答案:B**
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