249. 苏子降气汤主治病证的病机是()

**解析：** 苏子降气汤出自《太平惠民和剂局方》，是治疗**上实下虚**喘咳证的常用方剂。 1. **病机分析**： * **“上实”**：指痰涎壅盛于肺，导致肺气不降，表现为胸膈满闷、喘咳短气、痰多稀白等症。 * **“下虚”**：指肾阳不足，肾不纳气，表现为腰疼脚弱、肢体浮肿、呼多吸少等症。 * 本证属于本虚标实、上实下虚之证。治宜降气平喘，祛痰止咳，兼以温肾纳气。 2. **选项辨析**： * **A. 痰热内蕴**：这是定喘汤或清气化痰丸等方剂的主治病机，苏子降气汤主治寒痰。 * **B. 胃虚有热，气逆不降**：这是橘皮竹茹汤的主治病机，主要治疗呃逆。 * **C. 上实下虚**：符合苏子降气汤的病机特点，即痰涎壅肺（上实）与肾阳不足（下虚）并存。 * **D. 肝气郁滞**：这是柴胡疏肝散或逍遥散等方剂的主治病机。 * **E. 肝肾不足**：虽然本方涉及肾虚，但单纯“肝肾不足”不能概括其“上实”（痰壅）的病理特点，且未体现肺气上逆的主要矛盾。 综上所述，苏子降气汤主治病证的病机是**上实下虚**。 **正确答案：C**