多选题
110. 逍遥散主治证的病机有()
A
阳郁
B
肝郁
C
热壅
D
血虚
E
脾弱
答案解析
正确答案:BDE
解析:
**解析:**
逍遥散出自《太平惠民和剂局方》,是调和肝脾的代表方剂。其主治证为**肝郁血虚脾弱证**。
1. **病机分析**:
* **肝郁(B)**:肝主疏泄,喜条达而恶抑郁。若情志不畅,导致肝气郁结,疏泄失职,则见两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干等症。这是本方证的核心病机之一。
* **血虚(D)**:肝体阴而用阳,肝郁日久容易化火伤阴,或者素体血虚,导致肝血不足。血虚不能濡养肝体,则加重肝郁;血虚不能上荣头目,则见头晕目眩、面色萎黄等。方中用当归、白芍养血柔肝,正是针对此病机。
* **脾弱(E)**:肝木乘脾土,肝郁往往横逆犯脾,导致脾胃虚弱,运化失司,出现神疲食少、腹胀便溏等症状。方中用白术、茯苓、甘草健脾益气,旨在实土以御木乘。
2. **排除其他选项**:
* **A. 阳郁**:阳郁通常指阳气内郁不能外达,多见于四逆散证(透邪解郁,疏肝理脾),虽然四逆散也治肝脾不和,但其核心在于“阳郁厥逆”,与逍遥散的“血虚脾弱”侧重点不同。
* **C. 热壅**:逍遥散主治证中虽有“郁而化热”的可能(故方中加薄荷少许以助疏散郁遏之气,加烧生姜温中和胃),但其主要病机并非实热壅盛。若热象明显,通常使用加味逍遥散(丹栀逍遥散),在原方基础上加丹皮、栀子以清热凉血。因此,“热壅”不是基础方逍遥散的主要病机。
综上所述,逍遥散主治证的病机主要包括**肝郁、血虚、脾弱**。
**正确答案:BDE**
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