217. 证见虚烦失眠,心悸不安,头目眩晕,咽干口燥,舌红,脉弦细,治宜首选()

**解析：** 本题考查的是方剂的主治病证辨证。 1. **辨证分析**： * **虚烦失眠、心悸不安**：这是肝血不足，血不养心，神魂失守的表现。“虚烦”特指因虚致烦，区别于实热之烦。 * **头目眩晕**：肝血不足，不能上荣头目，故见眩晕。 * **咽干口燥**：阴血亏虚，津液不足，虚火上炎，灼伤津液。 * **舌红，脉弦细**：舌红为阴虚有热之象；脉弦主肝病，细主血虚。 * **综上所述**：该证候属于**肝血不足，虚热内扰证**。 2. **选项分析**： * **A. 栀子豉汤**：主治热扰胸膈证。症见虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊憹，但无明显的肝血不足（如眩晕、脉细）表现，且多为伤寒汗吐下后余热未清所致，属实热或郁热较轻者，非血虚所致。 * **B. 天王补心丹**：主治阴虚血少，神志不安证。症见心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细数。其重点在于心肾阴虚，伴有明显的“手足心热”、“口舌生疮”等心火旺及肾阴亏症状，与本题侧重肝血不足不符。 * **C. 酸枣仁汤**：主治**肝血不足，虚热内扰证**。功效为养血安神，清热除烦。方中酸枣仁养血补肝，宁心安神；茯苓宁心安神；知母滋阴清热；川芎调畅气机，疏达肝气；甘草调和诸药。全方切合题干中“虚烦失眠、心悸、眩晕、咽干、脉弦细”的病机，故为首选。 * **D. 温胆汤**：主治胆郁痰扰证。症见胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦，或呕恶呃逆，眩晕，癫痫，苔白腻，脉弦滑。其关键在于“痰热”，舌苔应为腻苔，脉象多为滑脉，与本题“舌红、脉细”的阴血亏虚证不符。 * **E. 朱砂安神丸**：主治心火亢盛，阴血不足证。症见失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊憹，舌尖红，脉细数。其病机重心火亢盛，实证成分较多，常伴有心胸烦热、舌尖红赤，与本题以肝血虚为主的证候不同。 **结论：** 根据患者“虚烦失眠、头目眩晕、咽干口燥、脉弦细”等症状，辨证为肝血不足、虚热内扰，治宜养血安神、清热除烦，首选**酸枣仁汤**。 故正确答案为 **C**。