多选题
201. 补中益气汤的主治病证有()
A
心脾气血两虚证
B
脾虚挟湿证
C
脾胃气滞证
D
脾虚气陷证
E
气虚发热证
答案解析
正确答案:DE
解析:
**解析:**
补中益气汤出自《脾胃论》,由李东垣创立,是“甘温除热”法的代表方剂。其功效为补中益气、升阳举陷。
1. **主治病证分析**:
* **脾虚气陷证(选项 D)**:方中重用黄芪补中益气、升阳固表,配伍人参、白术、甘草补气健脾,更用升麻、柴胡升举下陷之清阳。全方共奏补气升阳之功,适用于饮食减少、体倦肢软、少气懒言、面色萎黄、大便稀溏,以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢、崩漏等脾虚气陷之证。
* **气虚发热证(选项 E)**:李东垣提出“内伤脾胃,百病由生”,认为脾胃气虚可导致阴火内生(即气虚发热)。补中益气汤通过补益脾胃之气,使元气充足,阴火自降,从而治疗身热自汗、渴喜热饮、气短乏力、脉虚大无力等气虚发热症状。此即著名的“甘温除大热”之法。
2. **排除其他选项**:
* **A. 心脾气血两虚证**:这是**归脾汤**的主治病证。归脾汤重在益气补血、健脾养心,适用于心悸怔忡、健忘失眠、盗汗虚热、体倦食少、面色萎黄、舌淡苔薄白、脉细弱等症。
* **B. 脾虚挟湿证**:这是**参苓白术散**的主治病证。参苓白术散在四君子汤基础上加入山药、莲子、白扁豆、薏苡仁等,重在益气健脾、渗湿止泻,适用于脾虚湿盛之泄泻。
* **C. 脾胃气滞证**:这通常使用**理中丸**(针对寒湿阻滞)或**半夏厚朴汤**、**枳实导滞丸**等行气导滞的方剂,而非补中益气汤。补中益气汤虽含陈皮理气,但主旨在于补气升提,非专治气滞。
综上所述,补中益气汤的主治病证为脾虚气陷证和气虚发热证。
**正确答案:D、E**
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