149. 小建中汤主治证是()

**解析：** 小建中汤出自《伤寒论》，由桂枝汤倍芍药加饴糖组成。其功效为温中补虚，和里缓急。 1. **主治病证分析**： * **A. 虚劳里急证**：这是小建中汤在《方剂学》中的标准主治描述。所谓“虚劳”，指阴阳气血俱虚；“里急”，指腹中拘急疼痛。小建中汤通过建立中气、调和阴阳，专门治疗中焦虚寒、肝脾失调所致的虚劳里急、腹中时痛、喜温喜按，或心中悸动、虚烦不宁、面色无华等症。 * **B. 脾胃虚寒证**：虽然小建中汤确实治疗中焦虚寒，但“脾胃虚寒证”是一个较宽泛的概念，理中丸也是治疗脾胃虚寒（侧重寒湿困脾、运化失职）的代表方。相比之下，“虚劳里急”更精准地概括了小建中汤“缓急止痛、调和阴阳”的特点。 * **C. 虚寒腹痛证**：这是小建中汤的主要症状之一，但作为“主治证”的名称，不如“虚劳里急证”全面和规范。虚寒腹痛可见于多个方剂的主治中（如附子理中丸等）。 * **D. 脾胃气虚证**：这是四君子汤的主治证，侧重于补气健脾，无温中缓急之功。 * **E. 虚寒呕吐证**：这通常是吴茱萸汤或理中丸的主治范畴，小建中汤虽可治呕，但非其最核心的主治特征。 2. **结论**： 小建中汤的核心病机是中焦虚寒，肝脾失和，阴阳两虚。其经典主治表述为“虚劳里急证”。因此，选项 A 最为准确。 **正确答案：A**