205. 久咳可以用下列方剂治疗的是()

本题考查的是中医方剂的主治病证，特别是针对“久咳”这一特定病机的方剂选择。我们需要分析各个选项方剂的功效与主治，看其是否适用于病程较长、正气已虚的咳嗽。 **1. 选项分析：** * **A. 炙甘草汤** * **功效**：益气滋阴，通阳复脉。 * **主治**：① 阴血阳气虚弱，心脉失养证（脉结代，心动悸）；② **虚劳肺痿**。 * **解析**：在《伤寒论》中，炙甘草汤又名“复脉汤”，不仅用于心悸，也用于治疗“虚劳不足，汗出而闷，脉结代，心动悸”。在后世发展及《千金要方》等典籍中，它也被用于治疗肺痿，表现为咳唾涎沫、形瘦短气、虚烦不眠等。**肺痿多由久咳伤肺，导致肺叶枯萎，属于慢性、虚损性疾病**。因此，对于久咳导致的气阴两虚、肺痿患者，炙甘草汤是合适的治疗方剂。 * **B. 止嗽散** * **功效**：宣利肺气，疏风止咳。 * **主治**：风邪犯肺之咳嗽。症见咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。 * **解析**：止嗽散主要用于**外感咳嗽初起或迁延不愈但表邪未尽者**，侧重于疏散风邪、宣通肺气。虽然它可以治疗咳嗽日久不愈（所谓“诸般咳嗽”），但其核心病机仍偏向于外感余邪未清或肺气失宣，而非典型的内伤久咳、正气大虚之证。在单选题或多选题的语境下，若强调“久咳”导致的虚损，它不如炙甘草汤和生脉散典型。但在某些广义理解中，它也可用于久咳，不过本题给出的标准答案是AD，说明出题人更侧重于**虚证久咳**。 * **C. 三拗汤** * **功效**：宣肺解表。 * **主治**：外感风寒，肺气不宣证。症见鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸闷。 * **解析**：三拗汤是治疗**外感风寒咳嗽初起**的代表方，药性辛温发散，适用于实证、新病，**不适用于久咳**，尤其是久咳多虚，使用辛散之品容易耗伤正气。 * **D. 生脉散** * **功效**：益气生津，敛阴止汗。 * **主治**：① 温热、暑热，耗气伤阴证；② **久咳肺虚，气阴两虚证**。 * **解析**：生脉散由人参、麦冬、五味子组成。其中五味子酸收敛肺，人参补肺气，麦冬养肺阴。全方具有**益气养阴、敛肺止咳**的作用，专门针对**久咳伤肺，导致气阴两虚**的病机。症见干咳少痰、短气自汗、口干舌燥、脉虚细等。因此，生脉散是治疗久咳（虚证）的经典方剂。 * **E. 桑菊饮** * **功效**：疏风清热，宣肺止咳。 * **主治**：风温初起，表热轻证。症见咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。 * **解析**：桑菊饮是治疗**风热感冒初起**咳嗽的代表方，属于辛凉轻剂，适用于新病、实证，**不适用于久咳**。 **2. 综合判断：** 题目问的是“久咳”可以用下列哪些方剂治疗。 * **久咳**在中医里通常暗示病程长，容易由实转虚，或者本身就是虚劳所致。 * **炙甘草汤 (A)** 主治虚劳肺痿，肺痿多由久咳演变而来，属气阴（血）两虚，故可选。 * **生脉散 (D)** 明确主治久咳肺虚、气阴两伤，故可选。 * 止嗽散 (B) 虽治咳嗽，但更偏向于外感余邪或肺气不宣，对于典型的“久咳致虚”不是首选的最典型代表（相较于A和D的补虚作用）。且根据题目给出的答案AD，可以看出本题考察的重点是**久咳导致的虚损证候**的治疗。 * 三拗汤 (C) 和 桑菊饮 (E) 均针对外感新咳，排除。 因此，最符合“久咳”（特指久咳伤正、气阴两虚或肺痿）治疗的方剂是炙甘草汤和生脉散。 **正确答案：AD**