211. 患者诸虚不足,身常汗出,夜卧尤甚,久而不止,心悸惊惕,短气烦倦,治宜用()

本题考查的是固涩剂中**牡蛎散**的主治病证。 **1. 病机与症状分析：** * **“诸虚不足”**：提示患者体质虚弱，正气不足。 * **“身常汗出，夜卧尤甚，久而不止”**这是本题的关键辨证点。“身常汗出”说明有自汗（白天出汗）；“夜卧尤甚”说明有盗汗（夜间睡觉出汗加重）。这种自汗与盗汗并见，且病程较长（久而不止），多因体虚卫外不固，兼有心阳不潜或阴液受损所致。 * **“心悸惊惕”**：汗为心之液，久汗伤心，导致心气、心阴不足，心神失养，故见心悸、容易受惊。 * **“短气烦倦”**：气随汗脱，气阴两伤，故见气短、烦躁、疲倦。 综上所述，该患者的证候属于**体虚卫外不固，心阳不潜，气阴两伤**。治法宜益气固表，敛阴止汗，潜阳安神。 **2. 选项辨析：** * **A. 桂枝汤**：主治外感风寒表虚证。症状为发热、汗出、恶风、脉浮缓。其汗出是由于营卫不和，而非单纯的虚证久汗，且无心悸惊惕等症，故排除。 * **B. 生脉散**：主治温热、暑热耗气伤阴证，或久咳肺虚，气阴两虚证。主要症状为汗多神疲、体倦乏力、气短懒言、咽干口渴、脉虚数。虽然也有汗出、气短、烦倦，但生脉散侧重于**益气生津、敛阴止汗**，主要用于气阴两虚较重者，对于“夜卧尤甚”的盗汗及“心悸惊惕”的针对性不如牡蛎散强，且无明显的固表潜阳作用，故不是最佳选择。 * **C. 玉屏风散**：主治表虚自汗证。症状为汗出恶风、面色㿠白、舌淡苔薄白、脉浮虚。其主要作用是**益气固表止汗**，专治**自汗**，一般不用于治疗盗汗，更无安神定悸之功，故排除。 * **D. 牡蛎散**：主治**体虚自汗、盗汗证**。方中黄芪益气实卫，固表止汗；麻黄根专于止汗；牡蛎咸寒，敛阴潜阳，固涩止汗；小麦甘凉，养心阴，清心热，除烦止汗。全方共奏**益气固表，敛阴止汗**之效。特别适用于**自汗、盗汗并见**，伴有心悸惊惕、短气烦倦者。这与题干描述完全吻合。 * **E. 当归六黄汤**：主治**阴虚火旺盗汗证**。症状为发热盗汗、面赤心烦、口干唇燥、大便干结、小便黄赤、舌红苔黄、脉数。其特点是**火旺**明显，而题干中患者表现为“诸虚不足”、“短气烦倦”，以气虚、阳虚不固为主，无明显火热之象，故排除。 **结论：** 题干描述的“自汗盗汗并见、心悸惊惕、短气烦倦”是**牡蛎散**的典型适应证。 故正确答案为 **D**。