274. 中风,半身不遂,口眼喎斜,语言謇涩,口角流涎,小便频数或遗尿失禁,舌黯淡,苔白,脉缓无力,治宜选用()

本题考查的是中风后遗症的辨证论治及方剂选用。 **1. 辨证分析** * **主症**：半身不遂，口眼喎斜，语言謇涩，口角流涎。这是中风（中经络）的典型表现，提示经络阻滞，气血运行不畅。 * **兼症**：小便频数或遗尿失禁。这提示气虚不能固摄膀胱，属于气虚下陷、肾气不固的表现。 * **舌脉**：舌黯淡，苔白，脉缓无力。 * “舌黯淡”提示有瘀血且气血不足； * “脉缓无力”是典型的气虚征象。 * **综合判断**：患者表现为中风后半身不遂，伴有明显的气虚症状（脉无力、遗尿、流涎），病机为**气虚血瘀，脉络瘀阻**。即因元气亏虚，推动无力，导致血液运行不畅，瘀阻脑络及肢体经络。 **2. 选项分析** * **A. 血府逐瘀汤**：主治胸中血瘀证。主要症状为胸痛、头痛、心悸失眠等，虽能活血化瘀，但无补气之功，不适合气虚明显的中风后遗症。 * **B. 补阳还五汤**：主治**中风之气虚血瘀证**。功用为补气、活血、通络。方中重用生黄芪大补脾胃之元气，令气旺血行，瘀去络通，配合当归尾、赤芍、地龙等活血通络药。这与题干中“脉缓无力”、“半身不遂”、“遗尿”等气虚血瘀的症状完全吻合。 * **C. 大秦艽汤**：主治风邪初中经络证。主要症状为口眼喎斜、舌强不能言语、手足不能运动，但通常伴有风邪表证或风湿热象，脉多浮弦或弦细，而非“脉缓无力”的气虚象。 * **D. 大定风珠**：主治阴虚动风证。主要症状为神倦瘛疭（抽搐）、脉气虚弱、舌绛苔少，多见于温病后期，真阴大亏，虚风内动，与本题中风后遗症不符。 * **E. 温经汤**：主治冲任虚寒、瘀血阻滞证。主要用于妇科月经不调、痛经、不孕等，与中风无关。 **3. 结论** 题干描述的是典型的中风后遗症，证属气虚血瘀，治宜补气活血通络，故首选补阳还五汤。 正确答案是 **B**。