简答题
1、病史摘要王XX,女性,4岁。因发热咳嗽9天,出疹5天,咳嗽加剧伴气急2天入院。患儿于9天前开始发热、咳嗽、咳痰,流涕。5天前热度升高,达38.8℃,声音嘶哑,两眼红肿,耳后出现大小不等红色丘疹,并逐渐扩散到面部、颈部、躯干等。2天前出现高热,体温达39.8度,咳嗽加剧,气急,鼻翼扇动,口唇发绀,精神不振。既往无类似病史,当地流行“麻疹”,有接触史。体检:T39.8℃,P160次/分,R46次/分。急性面容,发育营养差,巩膜无黄染,呼吸急促,口唇发绀,胸腹部皮肤有少许暗红色丘疹。颈软,心率160次/分,心音低钝。两肺下叶叩诊浊音,呼吸音减低。两肺闻及散在细小湿罗音,尤以背侧为主。肝肋下2.5cm,质地中等。实验室检查:白细胞总数19.8×109/L,中性0.82,淋巴0.22。X线检查:两肺可见散在灶状阴影,下叶有片状薄不匀阴影。住院经过:入院后经吸氧,抗炎,强心、激素等治疗,患儿气急进行性加剧,最后心跳和呼吸停止,抢救无效死亡。尸检摘要:病变主要在肺。两肺各叶表面及切面可见多数散在灰黄色病灶,病灶中央可见细支气管,两肺下叶背部病灶互相融合成片状。镜下:细支气管腔内有大量中性粒细胞及脓细胞,粘膜上皮脱落,细支气管管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润,周围肺泡内亦有大量中性粒细胞和脓细胞。病灶间肺泡呈不同程度扩张。肝、脾、肾等脏器不同程度淤血。讨论题:2.试分析本例肺炎的发生原因?
答案解析
正确答案:引起本例肺炎的诱因是麻疹,小叶性肺炎是麻疹最常见的并发症。因患麻疹致全身抵抗力下降,呼吸系统的防御功能受损,细菌侵入细支气管及末稍肺组织生长繁殖,引起小叶性肺炎,由于抵抗力低,病情严重,有呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。
